2.預防新發(fā)糖尿病的發(fā)生

糖尿病與高血壓常常同時并存，高血壓患者中每年約有2%罹患新發(fā)糖尿病。糖代謝異常將明顯增加心血管事件及死亡，alderman等的研究顯示，合并糖尿病的高血壓患者心血管風險加倍。意大利的verdecchia專家專門研究了高血壓新發(fā)糖尿病患者的心血管風險，結(jié)果發(fā)現(xiàn)對795例未經(jīng)治療的高血壓患者隨訪16年，新發(fā)糖尿病和既往已患糖尿病患者心血管事件發(fā)生率相近，均為非糖尿病患者的3倍。交感神經(jīng)緊張和ras系統(tǒng)的激活在糖尿病與高血壓發(fā)病中的重要作用得到了廣大醫(yī)學學者的共識。高血壓和胰島素抵抗還與血脂代謝障礙和內(nèi)皮功能紊亂的發(fā)生密切相關。所有這些危險因素都是心血管事件的發(fā)病和死亡的催化劑。因此，單純降低血壓遠非高血壓治療的目的。為提高心血管疾病遠期療效，必須兼顧糖代謝、脂代謝異常的控制。而薈萃分析顯示，雖然現(xiàn)有的各類抗高血壓藥物在劑量相當?shù)那闆r下降壓效果相似的，但不同藥物對糖代謝的影響差異較大，因此，各藥物對心血管事件發(fā)生率的影響也不盡相同。life研究表明，與β阻滯劑阿替洛爾相比，氯沙坦不僅對糖尿病患者有心血管保護作用，并使新發(fā)糖尿病發(fā)生率降低達25%。

value試驗另一個重要貢獻是解答了arb對糖代謝的影響的問題。在眾多的降壓藥物中，鈣拮抗劑是公認的對代謝無不良影響的藥物，valuenod研究（纈沙坦降低新發(fā)糖尿病危險亞組分析）通過對9995例入組時無糖尿病的高危高血壓病例的研究發(fā)現(xiàn)纈沙坦預防新發(fā)2型糖尿病的效果明顯優(yōu)于氨氯地平，降低新發(fā)糖尿病達23%（p<。0.0001）2。因此valuenod研究結(jié)果凸顯了纈沙坦預防新發(fā)糖尿病的保護作用。新發(fā)糖尿病的減少最終將體現(xiàn)為遠期心血管事件的減少，value研究中纈沙坦組的心血管事件較氨氯地平組未見明顯減少只是由于隨訪時間過短的緣故。這與纈沙坦組心衰發(fā)生率和死亡率減少程度隨時間延長而逐漸增大的趨勢相符。3.強大的腎臟保護功能