arb的腎臟保護(hù)功能也不容忽視。irma-2,marval,renaal以及idnt等試驗(yàn)針對(duì)arb對(duì)不同階段腎臟損傷的影響進(jìn)行了研究。marval（纈沙坦降低微量白蛋白尿試驗(yàn)）試驗(yàn)3不僅再次證實(shí)arb（纈沙坦）與氨氯地平的降壓療效相同，更為重要的是證實(shí)纈沙坦對(duì)尿白蛋白排泄率（aer）的降低作用明顯優(yōu)于氨氯地平（44%vs.8%），說明在獲得相同降壓幅度時(shí)，纈沙坦的腎保護(hù)作用優(yōu)于氨氯地平，且這種益處獨(dú)立于降壓作用之外。renaal試驗(yàn)及prime（包括idnt和irma-2）試驗(yàn)也同樣證明了arb的腎臟保護(hù)作用。

基于以上證據(jù)，新指南推薦應(yīng)用arb早期干預(yù)心血管事件。纈沙坦、氯沙坦、伊貝沙坦可以用于高血壓、糖尿病腎病患者，對(duì)心衰發(fā)揮有效的一級(jí)預(yù)防作用。其他arb僅被推薦用于高血壓的治療。