危險因子開始，早期干預心衰

新指南強調了arb有效預防患有冠心病、糖尿病、高血壓等相關心血管危險因素患者進展為心功能衰竭的作用，并明確指出，arb可廣泛用于高血壓、糖尿病、糖尿病腎病、心衰以及心肌梗死后患者的治療并可有效減少心血管事件的發(fā)生。新指南將“有動脈粥樣硬化性血管疾病史、糖尿病或高血壓合并心血管病危險因素的患者應使用血管緊張素轉換酶抑制劑（acei）和血管緊張素ⅱ受體阻滯劑（arb）”列為ⅱa類建議。

1.減少高血壓患者心血管事件發(fā)生率

高血壓在心力衰竭的發(fā)生發(fā)展過程中是一個非常重要的危險因素。在心力衰竭的一級預防中，降壓成為一項關鍵性治療手段。已有流行病學和臨床試驗的長期隨訪觀察證實，降低血壓是預防高血壓患者發(fā)生各種心血管臨床轉歸終點事件的主要手段。life研究結果表明在兩組血壓控制程度無差別情況下，氯沙坦使心血管發(fā)病率和死亡率降低13%，卒中發(fā)生率降低25%。

而value研究在高危高血壓患者中的研究結果顯示盡管氨氯地平組的血壓控制程度優(yōu)于纈沙坦組，但兩組患者心血管終點的發(fā)生率沒有差別。因此，服用纈沙坦的高危高血壓患者能從藥物中獲得降壓之外的益處。同時，纈沙坦組因心衰住院治療率或死亡率、心衰的發(fā)生率較低，并且這種差別隨治療時間延長而有進一步增大的趨勢。這種趨勢提示長期應用纈沙坦可更好地降低心血管疾病危險性。進一步對value試驗中亞洲人群結果的初步分析顯示纈沙坦對亞洲患者降壓療效優(yōu)于非亞洲人群。與全球結果相比，亞洲人群可以從以纈沙坦為基礎的治療方案中獲益更多。