
治療心功能不全的藥物有強心劑、利尿劑、擴張血管劑、血管緊張素酶抑制劑、腎上腺能阻滯劑幾類,其功能各有不同。
先說強心劑
強心劑的主要功能是通過增加心肌的收縮力,來保證足夠的血液排出量。洋地黃是常用的強心藥物,可使心率明顯減慢,使心室舒張壓降低,因而有利于心肌代謝的恢復(fù)與心功能的改善。強心劑對左室功能異常及多種心律失常有效。但在應(yīng)用洋地黃時應(yīng)嚴(yán)格控制劑量,以免引起中毒。
至于利尿劑
顧名思義,是增加尿量以促進體內(nèi)水份和電解質(zhì)的排出,從而減輕心臟工作負(fù)擔(dān),消除全身組織和器官如肺、足踝部水腫的藥品。值得注意的是,用有些利尿劑會過多的排出身體所必需的鉀,引起血液中鉀離子的濃度過低和電解質(zhì)紊亂,因此許多利尿藥必須間歇使用,并需要根據(jù)病情調(diào)整劑量?;颊邞?yīng)多吃一些富含鉀離子的食物(如水果和蔬菜,特別是橘子汁),或根據(jù)醫(yī)生的指示補充鉀鹽。服用利尿藥的時間不要太晚,以免夜間多次起來上廁所而影響休息。另外,最好在每天的同一時間測量體重,以監(jiān)測體重減輕的程度(因為滯留在體內(nèi)的體液被排出),并做記錄,等下次復(fù)診時提供給醫(yī)生作評估藥效的參考。血管擴張劑通過松弛血管平滑肌來降低血壓,使血液流動更通暢,并可減少心臟泵血時的阻力,以泵出足夠的血液滿足身體的需要。這類藥物的常見副作用有過敏反應(yīng),如出現(xiàn)皮疹、顏面腫脹。胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、以及低血壓。因此,要特別注意用藥期間必須定時(如每天1次)測量血壓,并做記錄。另外,每次站起來時動作要慢,以免出現(xiàn)頭暈眼花,甚至昏到。有些藥物可減慢患者的反應(yīng)靈敏度,如果服藥后出現(xiàn)頭暈或反應(yīng)不靈活,就不要駕車或操作機器,以免發(fā)生意外。
還有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(acei)這類藥物作用比較復(fù)雜,主要作用在神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)。由于在心功能不全的發(fā)病原理中神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的過度激活起到了重要的作用。鑒于以上藥物的副作用都很明顯,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究已將注意力集中到了我國傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥上。這類藥物作用一般比較溫和,長期效果很好。目前我國首創(chuàng)的“中藥強心劑”參桂膠囊是最典型的代表,該藥無毒副作用、療效穩(wěn)定持久,其益氣通陽、活血化瘀的功效,適用于心衰病人各個階段的治療,特別是填補了心衰病人慢性病程階段治療的空白和盲區(qū)。但是對于急性癥狀比較明顯的患者必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下配合西藥同時使用。