
心臟的主要功能是通過心肌收縮,將回流到心臟的血液有效地排到主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈去,故常說心臟猶如一個(gè)泵,即心泵。泵衰竭,是指在短期內(nèi)心肌收縮功能明顯減退,造成急性心功能不全引起的一系列嚴(yán)重臨床表現(xiàn),其中包括心原性休克。泵衰竭的主要病因是急性心肌梗塞,而心肌梗塞前,患者的心功能可以完全正常,一旦心肌梗塞發(fā)生,心功能在短則幾小時(shí)內(nèi)就可以急劇減退。
充血性心功能不全往往是一慢性過程,機(jī)體可以通過神經(jīng)體液調(diào)節(jié),利用各種方式進(jìn)行代償,這些代償機(jī)制在適當(dāng)范圍內(nèi)均能提高心排血量,但超過極限反而產(chǎn)生不利影響,甚至導(dǎo)致心功能不全加重。對(duì)于泵衰竭的病人來說,沒有那么多充足的時(shí)間利用各種方式進(jìn)行代償。因?yàn)樵诙虝r(shí)間內(nèi),許多代償機(jī)制難以發(fā)揮作用,心臟的腔室既不能一下子擴(kuò)張,心肌也不會(huì)馬上肥厚起來,僅僅能依賴交感腎上腺素系統(tǒng)的興奮,提高心率、增加心室舒張末壓來進(jìn)行代償。
由于充血性心功能不全(心衰)和泵衰竭的代償機(jī)制不盡相同,當(dāng)然其臨床表現(xiàn)和治療也有區(qū)別。但隨時(shí)間的推移,急性泵衰竭可轉(zhuǎn)變?yōu)槌溲孕墓δ懿蝗?,而充血性心功能不全也能因病情的急劇變化而出現(xiàn)泵衰竭的征象。