（三）急性肺水腫為急性左心功能不全或急性左心衰竭的主要表現(xiàn)。多因突發(fā)嚴(yán)重的左心室排血不足或左心房排血受阻引起肺靜脈及肺毛細(xì)血管壓力急劇升高所致。當(dāng)肺毛細(xì)血管壓升高超過(guò)血漿膠體滲透壓時(shí)，液體即從毛細(xì)血管漏到肺間質(zhì)、肺泡甚至氣道內(nèi)，引起肺水腫。典型發(fā)作為突然、嚴(yán)重氣急。每分鐘呼吸可達(dá)30～40次，端坐呼吸，陣陣咳嗽，面色灰白，口唇青紫，大汗，?？┏雠菽瓨犹?，嚴(yán)重者可從口腔和鼻腔內(nèi)涌出大量粉紅色泡沫液。

兩肺內(nèi)可聞及廣泛的水泡音和哮鳴音。心尖部可聽(tīng)到奔馬律，但常被肺部水泡音掩蓋。x線片可見(jiàn)典型蝴蝶形大片陰影由肺門向周圍擴(kuò)展。急性肺水腫（acutepulmonaryedema）早期肺間質(zhì)水腫階段可無(wú)上述典型的臨床和x線表現(xiàn)，而僅有氣促、陣陣咳嗽、心率增快、心尖奔馬律和肺部哮鳴音，x線示上肺靜脈充盈、肺門血管模糊不清、肺紋理增粗和肺小葉間隔增厚，如及時(shí)作出診斷并采取治療措施，可以避免發(fā)展成肺泡性肺水腫。

診斷檢查根據(jù)典型癥狀和體征，診斷急性心功能不全并不困難，主要應(yīng)與其它原因（特別是血管功能不全）引起的昏厥、休克和肺水腫相鑒別?；柝十?dāng)時(shí)，心律、心率無(wú)明顯過(guò)緩、過(guò)速、不齊或暫停，又無(wú)引起急性心功能不全的心臟病基礎(chǔ)的，可以排除心原性昏厥。心原性休克時(shí)靜脈壓和心室舒張末期壓升高，與其它原因引起的休克不同。