
其他原因引起的肺水腫,如化學(xué)或物理因素引起的肺血管通透性改變(感染、低蛋白血癥、過敏、有毒氣體吸入和放射性肺炎等)、肺間質(zhì)淋巴引流不暢(肺淋巴組織癌性浸潤等)或胸腔負壓增高(胸腔穿刺放液過快或過多)、支氣管引流不暢(液體吸入支氣管或咳嗽反射消失等)等,根據(jù)相應(yīng)的病史和體征不難與急性心功能不全引起的肺水腫鑒別。
治療措施急性肺水腫是內(nèi)科急癥,必須及時診斷,迅速搶救。一、鎮(zhèn)靜皮下或肌肉注射嗎啡5-10mg或杜冷丁50-100mg,使病人安靜,擴張外周血管,減少回心血量,減輕呼吸困難。對老年人,神志不清,已有呼吸抑制,休克或合并肺部感染者禁用。二、吸氧加壓高流量給氧每分鐘6-8升,可流經(jīng)25-70%酒精后用鼻管吸入,加壓可減少肺泡內(nèi)液體滲出,酒精能降低泡沫的表面張力使泡沫破裂,從而改善通氣,也可使用有機硅消泡劑消除泡沫。
四、利尿靜脈給予作用快而強的利尿劑如速尿20-40mg或利尿酸鈉25-40mg加入葡萄糖內(nèi)靜脈注射,以減少血容量,減輕心臟負荷,應(yīng)注意防止或糾正大量利尿時所伴發(fā)的低血鉀癥和低血容量。五、血管擴張劑靜脈滴注硝普鈉或酚妥拉明以降低肺循環(huán)壓力,但應(yīng)注意勿引起低血壓,也可舌下含化硝酸甘油或二硝酸異山梨醇降低肺循環(huán)靜脈壓。