3典型病例

患者，男，57歲，農(nóng)民。1985年6月13日初診，上腹部隱痛，納少，嘔吐酸臭食物，反復(fù)發(fā)作半年余，伴脘腹脹滿，大便秘結(jié)，數(shù)日1行。經(jīng)鋇餐透視診斷為“幽門梗阻”，建議手術(shù)治療。因患者懼怕手術(shù)，轉(zhuǎn)中醫(yī)治療。診見(jiàn)患者形體消瘦，面色萎黃，舌質(zhì)淡，苔黃膩，脈弦。證屬胃失和降，濁血瘀滯，治宜逐瘀通幽，和胃降逆。處方桃仁12g，紅花8g，當(dāng)歸12g，大黃12g，枳實(shí)10g，丁香6g，姜半夏20g，代赭石30g，生姜10g。水煎服，日1劑分2次服。服藥2劑，精神轉(zhuǎn)佳，腹痛、嘔吐止，大便通暢，繼守上方2劑，諸癥完全消失，經(jīng)鋇餐透視復(fù)查，胃腸排空正常，隨訪2年未復(fù)發(fā)。4討論

幽門梗阻，屬中醫(yī)噎膈、反胃嘔吐范疇。西醫(yī)認(rèn)為是潰瘍病發(fā)作時(shí)充血水腫及瘢痕收縮形成，多采用手術(shù)治療。中醫(yī)多認(rèn)為脾胃虛弱，運(yùn)化功能失司，肝郁氣滯，寒食積滯等原因所致。治療多采用燥濕健脾，舒肝和胃，調(diào)補(bǔ)中氣，和胃降逆，益火生土等方法，往往收效緩慢。筆者認(rèn)為本病是由多種因素，導(dǎo)致胃腸運(yùn)化功能失調(diào)，“痰濕”、“瘀血”是形成本病的關(guān)鍵所在。根據(jù)“怪病多痰”、“久病必瘀”的理論，治療以通腑瀉濁化瘀為主，故選大黃、枳實(shí)、桃仁、當(dāng)歸、紅花活血化瘀，清腸通便，調(diào)節(jié)胃腸功能。升麻升益脾胃之陽(yáng)氣。丁香、半夏、赭石、生姜化痰燥濕，降逆和胃止嘔。通過(guò)臨床驗(yàn)證，本方具有活血化瘀，化痰燥濕，清腸通便，降逆止嘔的作用，能較快地興奮胃腸功能，改善胃腸收縮，對(duì)幽門梗阻出現(xiàn)的一些臨床癥狀具有顯著的療效。