回答首先要更正的是，乙肝治療不存在“升階梯”治療的說法。對于慢性乙肝的治療，初治選藥最關鍵。在初治患者中使用有一定降病毒能力、高耐藥的藥物，容易產生病毒反彈。而耐藥發(fā)生后，由于存在藥物間的交叉耐藥，會為后續(xù)治療帶來極大困難，導致病情反復、病程惡化等不良后果，到這時即使再增加藥量或換藥，不但治療成本大幅增加，而且療效也沒有在初治時就選擇降病毒能力強和低耐藥的藥物效果好。只有在初始治療時就選擇既強效又低耐藥的抗病毒藥物，才能保證乙肝治療的長期有效，而總體的治療費用不會增加。

■肝硬化患者需要抗病毒治療嗎?

回答《中國乙肝防治指南》中對于肝硬化患者的劃分主要有代償性肝硬化和失代償性肝硬化。在代償性肝硬化中需要治療的患者為（1）e抗原陽性、病毒載量≥105、alt正?；蛏撸停?）e抗原陰性、病毒載量≥104、alt正?；蛏?。而失代償性肝硬化中需要治療的患者是指乙肝病毒（hbvdna）陽性、alt正?；蛏摺Ｖ改现刑貏e強調要選用強效、耐藥低的藥物進行長期的抗病毒治療。所以“肝硬化患者不需要抗病毒治療”的說法是不對的。