（3）最后的選擇經(jīng)過使用口服降血糖藥物最大劑量后，餐后血糖水平仍＞10毫摩爾／升（178．6毫克／分升），若企圖再通過口服降血榴藥物使血糟恢復(fù)生理水平是很困難的。有人估計，這種情況占發(fā)生在新診斷為niddm病人的50％以上。此時的選擇應(yīng)是胰島素療法。

關(guān)于胰島素與磺脲類口服藥物聯(lián)合治療，目前尚有爭議。有人提出聯(lián)合治療可促進受體敏感性，可減少胰島素用量。更多人主張先用胰島素控制血糖水平，減輕高血糖引起的b細胞功能抑制，使以后磺腮類藥物使用更加有效。但事實上，這種胰島素治療是需要長期的過程。也有人主張并用雙胍類口服藥，特別是肥胖病人，通過雙胍類抑制食欲，達到減肥的目的，以便更好發(fā)揮胰島素作用。

近年有人提出葡萄糖毒性（glucosetoxicity）的新認識，認為不能把慢性高血糖癥僅僅看成是糖尿病的標準。