以胰島素抵抗為基本特征的ⅱ型糖尿病（niddm）多為肥胖成年人，其主要生理病理改變常是基礎(chǔ)胰島素水平分泌偏高，基礎(chǔ)血糖水平升高，餐后血糖水平偏高。改善ⅱ型糖尿病代謝紊亂的關(guān)鍵在于減肥，消除胰島素抵抗。因此胰島素療法僅用于當(dāng)飲食療法及口服降血糖藥物不能維持適宜的血糖水平時，作為最后治療的選擇。其目的也不同于iddm的補充胰島素不足，而是完全以控制高血糖及其癥狀出發(fā)的，針對相對胰島素分泌不足的輔助療法。為此具體執(zhí)行及實施應(yīng)能體現(xiàn)階梯式治療的原則

（l）飲食及運動niddm的基礎(chǔ)血糖水平高，大多是肥胖等所致的胰島素抵抗所引起的。因此，調(diào)整飲食、增加運動仍公認(rèn)為是niddm的主要療法，即使采用胰島素療法，也必須是在防止或減輕肥胖的前提下。有人觀察空腹血糖水平在11毫摩爾／升（196．4毫克／分升）的病人，要使之降至6毫摩爾／升（104．1毫克／分升）以下，需減去19公斤體重。但實際上只有15％的病人，單靠飲食控制使之血糖降至6毫摩爾／升（104．1毫克／分升）以下。

（2）口服降血糖藥物飲食治療不滿意的病人，采用口服降血糖藥物還是使用胰島素?既往臨床一直偏向使用口服藥物。但firth試驗結(jié)果證明，兩種療法無顯著差異，只要通過血糖水平下降，作為nkddm的主要代謝環(huán)節(jié)之一，肝糖過度再生利用即可減少，b細(xì)胞功能就能得以改善。不過胰島素需注射使用，其使用方法較口服降轄藥物麻煩一些。