
二、放射治療照射外陰腫瘤或腹股溝、盆腔淋巴結(jié)并不適宜,主要因?yàn)橥怅幤つw、肛門及尿道正常組織不能耐受射線。該區(qū)域潮濕,皮膚受射線刺激反應(yīng)大,表皮脫落。如射線以正切線或平行線前后相對(duì)兩野,照射外陰及會(huì)陰部皮膚,使真皮接受最大深部劑量,會(huì)陰野往往更為適合。即便這樣,由于皮褶,尤其在肥胖婦女,接受射線過多,皮膚濕潤,耐受力降低。所以,皮膚反應(yīng)仍大,往往迫使治療停止。治療后局部上皮廣泛萎縮,如外照射配合組織放射針埋藏應(yīng)用于少數(shù)選擇性的患者,尤其病變侵犯下1/3陰道者。frischbier等報(bào)道外陰腫瘤及腹股溝、盆腔淋巴結(jié)應(yīng)用高能量電子照射,可控制腫瘤發(fā)展,但發(fā)生長期合并癥,如皮膚潰瘍、疤痕、瘺管形成,膿腔以及尿道狹窄等。所以不宜單獨(dú)使用放射治療,而宜放射與手術(shù)治療合并應(yīng)用。腹股溝淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移者,因?yàn)?0~40%可能有局部復(fù)發(fā),故在術(shù)后可實(shí)行盆腔照射以控制該部淋巴結(jié)。局部病變較廣泛,或病變累及會(huì)陰、肛門者,術(shù)前照射可使原不能手術(shù)患者變?yōu)榭墒中g(shù)者,或避免不必要的超根治手術(shù)和永久的功能損害。三、復(fù)發(fā)的處理復(fù)發(fā)的處理最為棘手。如系原手術(shù)切除范圍不足,50%可再次實(shí)行手術(shù)(附加或不附加放射治療),手術(shù)范圍遠(yuǎn)較第一次廣泛,有可能切除尿道、肛門或骨。腹股溝部復(fù)發(fā)者,如已實(shí)行過淋巴結(jié)清掃,局部傷口不愈合,呈現(xiàn)紅色肉芽組織,經(jīng)細(xì)胞學(xué)和組織切片檢查證實(shí)為癌,可考慮使用化療,甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺、daunomycin及博萊霉素等,只是有可能暫時(shí)緩解病情。未曾實(shí)行過淋巴清掃者,可實(shí)行清掃,但有可能促進(jìn)盆腔及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
四、基因療法采用生物基因療法,靶向殺死癌細(xì)胞,目前我國醫(yī)學(xué)專研制的羥基它里寧對(duì)殺死癌細(xì)胞,效果顯著,成分bufotanine,為21世紀(jì)聰明的抗癌新藥成分。