
近幾年,包括美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)(acc/aha),歐洲心臟病協(xié)會(huì)(esc)等心血管病學(xué)術(shù)組織普遍認(rèn)識(shí)到目前醫(yī)療實(shí)踐對(duì)女性的關(guān)注程度不夠,使很多女性患者失去了診治機(jī)會(huì)。因此,關(guān)注女性健康已成為歐美國(guó)家進(jìn)行公眾教育的公共話題。
目前,女性心血管疾病的危險(xiǎn)因素已十分清楚,如吸煙,肥胖,高血壓,糖尿病,高膽固醇血癥等,但是防治女性心血管疾病危險(xiǎn)因素的現(xiàn)狀令人堪憂。女性吸煙率下降幅度明顯低于男性,肥胖的發(fā)病率則高于男性,大約25%女性缺乏規(guī)律、持續(xù)的體育鍛煉。45歲以上的女性中約52%患有高血壓,55歲以上的女性中約40%有高膽固醇血癥。
女性心血管病預(yù)防重視不夠
在人口超過(guò)13億的中國(guó),年齡35~74歲的女性血脂異常和高血壓患病率分別為53%和25%。隨著工業(yè)化的進(jìn)一步發(fā)展和預(yù)期壽命的延長(zhǎng),女性心血管疾病的負(fù)擔(dān)將進(jìn)一步加重。
過(guò)去認(rèn)為,除老年女性外,各年齡段女性冠心病的發(fā)病率均低于同年齡段男性。但近年研究顯示,女性冠心病發(fā)生率低是因?yàn)榕怨谛牟∫约凹毙怨诿}綜合征的漏診率高。臨床研究發(fā)現(xiàn)女性心血管疾病發(fā)病的癥狀不如男性典型,有時(shí)癥狀不明顯或容易誤診為其他疾病。女性冠心病患者被漏診的原因主要包括兩個(gè)方面。其一是女性冠心病患者的臨床癥狀不典型,其心絞痛閾值變化范圍個(gè)體差別大,雖然胸痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),但程度較輕,且疼痛范圍分布小。其二是女性冠心病患者冠狀動(dòng)脈造影檢查顯示的冠狀動(dòng)脈異常率往往低于具有相同臨床癥狀的男性患者。女性冠心病危險(xiǎn)因素并未被得到充分的認(rèn)識(shí),診斷和處理。認(rèn)識(shí)缺管的基礎(chǔ)是女性以及醫(yī)生都認(rèn)為女性本身是冠心病低危。由于女性首次冠心病事件往往是致命性的,因此,在女性發(fā)生臨床癥狀之前,應(yīng)慎重控制單個(gè)的危險(xiǎn)因素,對(duì)尚未發(fā)生冠脈急性事件的高?;颊哌M(jìn)行更嚴(yán)格的治療。如果慢性心血管疾病死亡率在10年內(nèi)能降低2%,將會(huì)阻止3600萬(wàn)女性的死亡。