
坐骨神經(jīng)是由腰4~5神經(jīng)和骶1~2神經(jīng)的前支組成,由椎間孔發(fā)出后,走行于骨盆后側(cè),在梨狀肌下部出骨盆而入臀部,在股骨大粗隆與坐骨結(jié)節(jié)之間,沿大腿后側(cè)向下行,在腘窩上角處分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)。坐骨神經(jīng)是人體最粗大的神經(jīng),容易受到損傷,在其分支以上的走行部位由于各種原因的刺激和壓迫,均可引起坐骨神經(jīng)痛。常見的原因有坐骨神經(jīng)炎、椎間神經(jīng)炎、骶髂關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、脊椎滑脫、脊椎裂、腰椎結(jié)核、馬尾神經(jīng)瘤、梨狀肌損傷綜合征、腰椎骶化或骶椎腰化等。應(yīng)當(dāng)注意的是有些婦科疾病如子宮附件炎、子宮肌瘤、妊娠后期也會引起坐骨神經(jīng)痛。臀部注射不當(dāng)可引起坐骨神經(jīng)損傷。
根據(jù)坐骨神經(jīng)受累部位不同可產(chǎn)生不同的疼痛癥狀,臨床上分別稱為干性坐骨神經(jīng)痛和根性坐骨神經(jīng)痛。干性坐骨神經(jīng)痛是指坐骨神經(jīng)干部(椎間孔以外的坐骨神經(jīng)段)受到各種病變的刺激或壓迫而引起的疼痛,其特點(diǎn)為患側(cè)下肢沿坐骨神經(jīng)干呈放射性疼痛,尤以坐骨神經(jīng)遠(yuǎn)端為多見,在臀以下沿坐骨神經(jīng)走行方向有壓痛點(diǎn),咳嗽等增加腹壓動作時(shí)疼痛不明顯。
根性坐骨神經(jīng)痛是指腰骶神經(jīng)根于椎管內(nèi)部或外部遭受各種病變刺激或壓迫而引起的疼痛,其特點(diǎn)為竄痛明顯,疼痛以坐骨神經(jīng)近端為主,腰脊椎旁有明顯壓痛點(diǎn)并沿坐骨神經(jīng)全長向下肢放射,咳嗽等增加腹壓動作可加重疼痛。