
骨節(jié)疼痛樣癥狀是由于關(guān)節(jié)側(cè)面部位非特異性的肌肉疼痛或腱鞘炎引起,腱鞘炎可以發(fā)生在肌肉附著處。受累關(guān)節(jié)在被動運動時沒有觸痛,可以與ra的骨節(jié)疼痛相區(qū)分。鄰近肌肉和肌腱的等長收縮常使疼痛再次發(fā)生。
舞蹈病可以單獨發(fā)生或與其他風(fēng)濕表現(xiàn)同時出現(xiàn)。
心臟炎可以單獨或同時出現(xiàn),心包摩擦音,雜音,心臟擴(kuò)大或心力衰竭。在首次發(fā)作rf時,有關(guān)節(jié)炎的患者大約50%有心臟炎。沒有關(guān)節(jié)炎(舞蹈?。r,心臟炎患者只有在發(fā)熱嚴(yán)重,有心包炎而疼痛,或心臟功能衰竭產(chǎn)生呼吸困難,外周或腹部表現(xiàn)時才就診。另外,大約50%的受累成年患者,心臟損害在更晚時才被發(fā)現(xiàn)。
雜音是心臟炎最常見的臨床表現(xiàn),也是第一次就診時常見的癥狀。主動脈瓣回流時的柔和的舒張期爆破音(聽診最好沿胸骨左緣下部)二尖瓣狹窄時的收縮期前雜音(聽診區(qū)局限于心尖上或中部)可能不容易被發(fā)現(xiàn)。
如果在以后的2~3周內(nèi)病情沒有惡化,很少有新的心臟炎表現(xiàn)。由于雜音不消失而且新的心臟癥狀不常見,因此相比心臟癥狀,炎性表現(xiàn)是更好的反映治療效果的指標(biāo)。急性炎性證據(jù)包括esr,在沒有合并癥的心臟炎中,esr一般在5個月內(nèi)消失。rf似乎不產(chǎn)生慢性炎性心臟炎。在急性非持續(xù)性的心肌炎癥中,急性瓣膜損害遺留的瘢痕可以引起收縮和瓣膜變形,并繼發(fā)血流動力學(xué)異常。