
手術(shù)前后糖皮質(zhì)激素的保護(hù)性具體用藥如下
(1)小手術(shù)(如疝修補術(shù))氫化可的松25mg。但對于并發(fā)哮喘或風(fēng)濕病而長時間用強(qiáng)的松5mg/d治療者,術(shù)前增加強(qiáng)的松5mg,術(shù)后第二天恢復(fù)原劑量。
(2)中等手術(shù)(如子宮次全切除術(shù)和膽囊切除術(shù)等)常規(guī)氫化可的松50-75mg,1-2天即可。對并發(fā)狼瘡等用強(qiáng)的松10mg治療者,應(yīng)術(shù)前用強(qiáng)的松10mg,術(shù)中靜脈滴注氫化考的松50g,術(shù)后第一天靜脈滴注氫化考的松20mg,8小時1次,總量60mg,術(shù)后第二天酌情恢復(fù)原劑量。
(3)大手術(shù)(如食管胃切除術(shù),開胸手術(shù)等)術(shù)前2小時,琥珀酸氫化考的松100mg肌肉注射,術(shù)前1.5小時靜脈滴注氫化考的松100mg,8小時1次,持續(xù)24小時,術(shù)后0、2小時和4-8小時各肌注氫化考的松50mg。從術(shù)后次日起,可恢復(fù)原劑量。
另外,有低蛋白血癥者,注意補充白蛋白或血漿制劑,應(yīng)用無創(chuàng)傷縫線(細(xì)線和細(xì)針)有助于傷口愈合。