發(fā)病以冬季和初春為多，這與呼吸道病毒感染流行有一定關(guān)系?；颊叱樵冉】档那鄩涯耆艘约袄先撕蛬?a href="http://www.huafeihongganshebei.com/tags/303.html" target="_blank">幼兒，男性較多見(jiàn)，多數(shù)患者先有輕度上呼吸道病毒感染，或者受寒、醉酒或全身麻醉史，呼吸道防御機(jī)能受損，細(xì)菌被吸入下呼吸道，在肺泡內(nèi)繁殖。吸煙者、癡呆者、充血性心衰、慢性病患者、慢支炎、支氣管擴(kuò)張、以及免疫缺陷病人均易受肺炎球菌侵襲。肺炎球菌不產(chǎn)生毒素，不引起原發(fā)性組織壞死或形成空洞。其致病力是由于含有高分子多糖體的莢膜對(duì)組織的侵襲作用，首先引起肺泡壁水腫，迅速出現(xiàn)白細(xì)胞和紅細(xì)胞滲出，含菌的滲出液經(jīng)cohn氏孔向肺的中央部分?jǐn)U散，甚至蔓及幾個(gè)肺段或整個(gè)肺葉，因病變開(kāi)始于肺的外周，故葉間分界清楚，且容易累及胸膜。病理改變有充血期、紅肝變期、灰肝變期和消散期。肺組織充血水腫，肺泡內(nèi)漿滲出和紅、白細(xì)胞浸潤(rùn)，吞噬細(xì)菌，繼而纖維蛋白滲出物溶解、吸收，肺泡重新充氣。實(shí)際上四個(gè)病理階段并無(wú)絕對(duì)分界，在使用抗生素的情況下，這種典型的病理分期已不多見(jiàn)。病變消散后肺組織結(jié)構(gòu)多無(wú)損壞，不留纖維疤痕。極個(gè)別患者肺泡內(nèi)纖維蛋白吸收不完全，甚至有成纖維細(xì)胞形成，形成機(jī)化性肺炎。老人及嬰幼兒感染可沿支氣管分布（支氣管肺炎）。若未及時(shí)使用抗生系，5%-10%可并發(fā)膿胸，15%-20%細(xì)菌經(jīng)淋巴管胸導(dǎo)管進(jìn)入血循環(huán)，形成肺外感染（胸膜炎、關(guān)節(jié)炎、心包炎、心內(nèi)膜炎、腹膜炎、中耳炎等。

患者常有受涼淋雨、疲勞、醉酒、精神刺激、病毒感染史，半數(shù)病例有數(shù)日的上呼吸道感染的先驅(qū)癥狀。起病多急驟，有高熱，半數(shù)伴寒戰(zhàn)，體溫在數(shù)小時(shí)內(nèi)可以升到39-40℃，高峰在下午或傍晚，也可呈稽留熱，與脈率相平行。患者感全身肌肉酸痛，患側(cè)胸部疼痛，可放射到肩部、腹部，咳嗽或深呼吸時(shí)加劇。痰少，可帶血絲或呈鐵銹色。胃納銳減，偶有惡心、嘔吐、腹痛或腹瀉，有時(shí)誤診為急腹癥。