但是,近年來隨著對(duì)呼吸喹諾酮藥代動(dòng)力學(xué)/藥效學(xué)（pk/pd）及防突變濃度（mutantpreventionconcentration,mpc）等研究的不斷深入,研究者注意到,呼吸喹諾酮類藥物對(duì)于肺炎鏈球菌具有優(yōu)良的pk/pd參數(shù),而且突變選擇窗（mpc/mic）甚小。研究發(fā)現(xiàn),呼吸喹諾酮類藥物耐藥是漸進(jìn)性的,第1步僅涉及1個(gè)靶基因突變,而且是低水平耐藥,到第2步時(shí)造成另一靶基因突變后才會(huì)導(dǎo)致高水平耐藥。8-甲氧基喹諾酮（如莫西沙星）即使發(fā)生交叉耐藥,也會(huì)由于耐藥歧向作用,使mic并不會(huì)都同步上升,這在一定程度上減少了人們對(duì)喹諾酮類藥物交叉耐藥的擔(dān)憂。因此,臨床上已逐漸放寬呼吸喹諾酮類藥物的使用指征。idsa/ats主張,凡有合并癥、老年人和最近3個(gè)月應(yīng)用過抗生素的cap患者應(yīng)使用呼吸喹諾酮類藥物作為一線用藥。也有學(xué)者主張,對(duì)伴菌血癥且有prsp危險(xiǎn)因素的患者應(yīng)聯(lián)合使用莫西沙星和頭孢曲松靜脈給藥。