
1、迅速降壓
治療目的是盡快使血壓降壓至足以阻止腦、腎、心等靶器官的進(jìn)行性損害,但又不導(dǎo)致重要器官灌注不足的水平。可選用下列措施
⑴硝普鈉30~100mg,加入5%葡萄糖溶液500ml,避光作靜脈滴注,滴速0.5~10μg(kg。min),使用時應(yīng)監(jiān)測血壓,根據(jù)血壓下降情況調(diào)整滴速。
⑵二氮嗪200~300mg,于15~30s內(nèi)靜脈注射,必要時2h后再注射??膳c呋塞米聯(lián)合治療,以防水鈉潴留。
⑶拉貝洛爾20mg靜脈緩慢推注,必要時每隔10min注射一次,直到產(chǎn)生滿意療效或總劑量200mg為止。
⑷酚妥拉明5mg緩慢靜脈注射,主要用于嗜鉻細(xì)胞瘤高血壓危象。
⑸人工冬眠氯丙嗪50mg,異丙嗪50mg和派替啶100mg,加入10%葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注,亦可使用其一半劑量。
⑹對血壓顯著增高,但癥狀不嚴(yán)重者,可舌下含用硝苯地平10mg,卡托普利12.5~25.0mg?;蚩诜哌蜞?~2mg,可樂定0.1~0.2mg或米諾地爾等。也可靜脈注射地爾硫卓或尼卡地平。降壓不宜過快過低。血壓控制后,需口服降壓藥物,或繼續(xù)注射降壓藥物以維持療效。