由于血壓持續(xù)升高，可加速冠狀動脈粥樣硬化的形成，因此，高血壓病人可表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗塞和心源性猝死。（1）心絞痛的臨床表現(xiàn)常有明顯的誘發(fā)因素，多數(shù)在發(fā)怒、緊張或極度興奮時出現(xiàn)，也可在過度疲勞、吃得過飽、突然受寒或吸煙時發(fā)生。在胸骨上中段后部，出現(xiàn)發(fā)作性疼痛，常為壓榨性的緊縮感，也常有窒息或瀕死的恐懼感，迫使病人立即停止任何活動，一般持續(xù)1~5分鐘，很少超過10分鐘，隨著休息或誘因的去除而迅速消失。

心絞痛常常向左上肢放射，甚至一直放射到小指與無名指。也有人放射至頸、咽、下頜及牙齒，或向后放射至左肩胛骨部。一般數(shù)日發(fā)作一次，也可一日內(nèi)發(fā)作多次。平時可有心界向左下擴大，心尖部有抬舉樣搏動。心絞痛發(fā)作時常出現(xiàn)心率增快，有時可有奔馬律，心尖部可聞及暫時性收縮期雜音。病人表現(xiàn)焦慮，皮膚冷或出汗，甚至出現(xiàn)休克。

疼痛范圍也較原來心絞痛擴大，休息或含服硝酸甘油后多不能緩解。病人常伴有煩躁不安，恐懼，出汗等。但也有的疼痛不典型，不劇烈，或僅表現(xiàn)腹痛，牙痛，腿痛，甚至不發(fā)生疼痛，首發(fā)即表現(xiàn)休克或急性心力衰竭，給診斷帶來困難。心肌梗塞的部位可能是心臟前壁、后壁或室中膈等，左室前壁發(fā)生率較高。心肌梗塞可以是穿壁性的、心壁內(nèi)的或心內(nèi)膜下的。