
②不穩(wěn)定性骨折如果臨床沒有脊髓神經(jīng)損傷的癥狀,也可以考慮保守治療方法,但練功活動(dòng)的時(shí)間應(yīng)稍延后,且臥床時(shí)間應(yīng)稍長。對(duì)于有脊髓神經(jīng)損傷征象的,大多應(yīng)考慮手術(shù)治療。
③脊髓完全性損傷盡早手術(shù)(最好爭取在8小時(shí)以內(nèi)),行切開復(fù)位、徹底減壓、內(nèi)固定術(shù)。并且最好在傷后1小時(shí)內(nèi)就開始用足夠量的糖皮質(zhì)激素(甲基強(qiáng)的松龍),并維持1~3天,以使脊髓損傷減小到最小程度。
④脊髓不完全性損傷除藥物治療、制動(dòng)等外,應(yīng)密切觀察臨床癥狀和體征,若有加重或無明顯好轉(zhuǎn)者,或ct、mri檢查椎管內(nèi)有較大骨片突入,脊髓和神經(jīng)根受壓明顯者也應(yīng)盡早手術(shù)。若逐步好轉(zhuǎn)的,則可繼續(xù)保守治療。合并脊神經(jīng)根損傷者,可參照脊髓不完全損傷的處理。中藥治療分早、中、后三期
早期多見局部腫脹、疼痛劇烈,胃納不佳,大便秘結(jié),苔薄白,脈弦緊。證屬氣滯血瘀。治宜行氣活血,消瘀止痛。方選復(fù)元活血湯、膈下逐瘀湯等,可外敷消腫膏或消瘀膏。如果兼有少腹脹痛,小便不利者,當(dāng)屬瘀血阻滯,膀胱氣化失調(diào)。治宜活血法瘀,行氣利水。可選膈下逐瘀湯合五苓散。如果局部持續(xù)脹痛,腹?jié)M脹痛,大便秘結(jié),苔黃厚膩,脈強(qiáng)有力。當(dāng)屬血瘀氣滯,腑氣不通。治宜攻下逐瘀,方用桃核承氣湯合大成湯加減。