2訓(xùn)練方法

2、1術(shù)后早期（術(shù)后當(dāng)日至5日內(nèi)）

關(guān)節(jié)置換術(shù)后的主要并發(fā)癥之一是置換的關(guān)節(jié)脫位，其原因除與關(guān)節(jié)類型、手術(shù)路徑、術(shù)后搬動(dòng)不正確、早期功能練習(xí)不得當(dāng)及患者自身?xiàng)l件等有關(guān)外，還與術(shù)后體位不當(dāng)有很大關(guān)系。

2、1、1體位

術(shù)后必須保持患肢外展中立位，術(shù)側(cè)肢體下方墊軟枕，使髖關(guān)節(jié)稍屈曲。兩腿間可放置軟枕或三角墊，穿防外旋鞋。搬動(dòng)或移動(dòng)患者時(shí)應(yīng)將整個(gè)髖關(guān)節(jié)抬起，不能只牽拉抬動(dòng)患肢。床頭柜應(yīng)放在手術(shù)側(cè)，以免患者向?qū)?cè)翻身而使術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)置于外旋伸直位。當(dāng)側(cè)臥于健側(cè)，兩腿必須用軟的大枕頭相隔，避免髖關(guān)節(jié)超過45°。~60°。屈曲。發(fā)現(xiàn)患肢縮短，應(yīng)立即與醫(yī)生聯(lián)系，及時(shí)攝片檢查是否脫位。

2、1、2

術(shù)后在無痛前提下開始早期功能鍛煉，遵循循序浙進(jìn)，被動(dòng)加主動(dòng)，等長(zhǎng)和等張的原則。術(shù)后當(dāng)日即可進(jìn)行患肢自足背開始的向心性按摩，足趾、足踝關(guān)節(jié)主動(dòng)、被動(dòng)伸屈練習(xí)，術(shù)后第2日進(jìn)行腘繩肌、股四頭肌、臀大肌和臀中肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)，以保持肌肉張力。術(shù)后第2~3日，拔除引流管。去防外旋鞋。便可進(jìn)行髖膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)、髖關(guān)節(jié)伸展和旋轉(zhuǎn)練習(xí)，以訓(xùn)練髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度，屈伸練習(xí)逐漸由被動(dòng)向主動(dòng)加輔助，到完全主動(dòng)練習(xí)過渡。被動(dòng)訓(xùn)練常用cpm器輔助，其活動(dòng)范圍可隨時(shí)調(diào)節(jié)并逐步增加，活動(dòng)速度比較緩慢、均勻，易被患者接受。一般將cpm開始的最大活動(dòng)角度定為40°。，此時(shí)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍為25°。~45°。，以后每日增加5°。~10°。，每個(gè)動(dòng)作保持收縮狀態(tài)5s，然后放松5s，20~30次/組，持續(xù)1h，2次/d，至術(shù)后1周左右。髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)練習(xí)包括伸直位和屈曲位，屈髖位練習(xí)時(shí)雙手拉住床上支架作上身輕度左右搖擺，注意臀部不能離床，當(dāng)術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲位不穩(wěn)定時(shí)，應(yīng)避免上身向術(shù)側(cè)傾斜。另外，還要加強(qiáng)上肢肌力練習(xí)，以便日后能較好地使用拐杖。