我科自2002年6月～2006年8月對30例腕舟狀骨骨折不愈合病例采用骨折斷端植松質(zhì)骨并可吸收螺釘內(nèi)固定術治療，骨折全部愈合，現(xiàn)報道如下

1臨床資料與方法

1.1一般資料30例均為男性，年齡18～68歲，平均37歲。右腕舟狀骨骨折21例，左腕9例。其中，9例傷后即予石膏固定，12例因漏診傷后1～3個月才予石膏固定，9例來院就診才發(fā)現(xiàn)骨折，未予任何固定。

1.2腕舟狀骨骨折不愈合的診斷標準①腕部外傷史。②腕部橈側疼痛及僵硬。③鼻煙窩壓痛。④不愿用力握拳，腕背伸時痛加重。⑤握拳叩第2、3掌骨遠側時感腕部疼痛。⑥腕關節(jié)的正位、側位及舟狀骨位（腕關節(jié)輕度屈曲及最大尺偏位）x線片示腕舟狀骨骨折邊緣硬化、囊性變局部吸收。正位片示骨折間隙>。1mm,月頭角（月骨縱軸線與頭骨軸線的夾角）>。15°。，側位片示舟月角（舟骨軸線與月骨軸線的夾角）>。45°。橈骨與舟骨關節(jié)炎，關節(jié)間隙變窄或橈骨莖突變尖。進行性廣泛的腕關節(jié)炎，遠排腕骨橈側移位及腕骨塌陷。ct掃描顯示骨折線及腕骨不穩(wěn)定。

1.3手術方法在臂叢麻醉下，腕關節(jié)掌側靠近橈側腕屈肌橈側做縱形切口長4～6cm，將橈側腕屈肌拉向尺側，切開關節(jié)囊顯露手舟狀骨，小骨刀切除硬化骨質(zhì)，顯露出新鮮骨端，在橈骨遠端骨鑿開皮質(zhì)，取少量松質(zhì)骨，將碎松質(zhì)骨充填植入腕舟狀骨骨折端內(nèi)，并將囊腔填滿。推擠腕舟骨結節(jié)部，骨折線對合嚴密，用一加壓可吸收螺釘沿舟狀骨的長軸做平行內(nèi)固定，使螺釘螺紋完全通過骨折線達皮質(zhì)下，以增加植骨與骨折兩端的穩(wěn)定性。術中注意盡量少剝離腕舟狀骨周圍軟組織，以保護血運。術后將前臂置于中立位，腕關節(jié)輕度背伸橈偏位，術后長臂拇指人字石膏固定6～12w至放射學檢查骨折端出現(xiàn)明顯骨痂，拆除石膏，功能鍛煉。