2結(jié)果

本組63例患者均獲隨訪，時(shí)間6～15個(gè)月。未有骨折移位及骨不愈，參照龐桂根療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)正常，或較健側(cè)減少5°。以內(nèi)，前臂旋轉(zhuǎn)功能正常，無疼痛。良肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)較健側(cè)差20°。以內(nèi)，前臂旋轉(zhuǎn)功能受限不明顯，肘關(guān)節(jié)無疼痛?？芍怅P(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)保留45°。，前臂旋轉(zhuǎn)功能保留45°。，肘關(guān)節(jié)無疼痛或微痛。差肘關(guān)節(jié)及前臂旋轉(zhuǎn)功能均<。45°。，肘關(guān)節(jié)疼痛。結(jié)果見表2。表2兩組治療方法療效比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，克氏針固定組與鷹嘴鋼板組療效比較差異無顯著性（p>。0.05）。

3討論

尺骨鷹嘴骨折是創(chuàng)傷骨科常見骨折，直接暴力和間接暴力均可引起，骨折線多波及半月狀關(guān)節(jié)面，治療目的主要為了避免關(guān)節(jié)面不平整，恢復(fù)肘關(guān)節(jié)力量，恢復(fù)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，保持關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，避免治療的并發(fā)癥〖2〗，鑒于這些目的，早期切開解剖復(fù)位，堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定和功能鍛煉為其治療原則，如果術(shù)中達(dá)不到解剖復(fù)位或近似解剖復(fù)位，日后勢(shì)必造成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)疼痛及功能受限。從本組資料的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)來看，克氏針與鷹嘴鋼板內(nèi)固定治療尺骨鷹嘴骨折，從統(tǒng)計(jì)學(xué)上分析差異無顯著性（p>。0.05）,二者均具有固定牢固,符合生物力學(xué)原理，可早期功能鍛煉的優(yōu)點(diǎn)，克氏針方法簡(jiǎn)便，無需特殊器械，固定可靠，可以克服骨折的分離趨勢(shì)，缺點(diǎn)在于克氏針頂于皮下，引起疼痛，皮膚感染破潰，鋼絲斷裂，松動(dòng)，滑脫，游走。對(duì)于粉碎性骨折特別合并冠狀突骨折的病例，還存在一定的局限性，無法達(dá)到或維持解剖復(fù)位，hotchkiss〖3〗認(rèn)為這種骨折的形態(tài)決定其適用于鋼板，而不宜用，應(yīng)用固定可能會(huì)造成鷹嘴壓迫和變短，使半月切跡與滑車關(guān)節(jié)面對(duì)合異常，影響關(guān)節(jié)活動(dòng)，導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。鷹嘴鋼板有類似加壓鋼板作用，能承受更大剪力，缺點(diǎn)在于切口長(zhǎng)，骨折處骨膜剝離較廣泛，創(chuàng)傷大，費(fèi)用較高。

尺骨鷹嘴骨折內(nèi)固定方法選擇是否合適，將影響骨折愈合和肘關(guān)節(jié)功能，筆者認(rèn)為大部分鷹嘴骨折都可選用克氏針內(nèi)固定方法，尺骨鷹嘴鋼板更適用于粉碎性骨折特別是合并冠狀突骨折的類型，在臨床上可根據(jù)具體情況選擇使用。