《美國心臟病學(xué)會雜志》報道，對部分難治性心肌缺血患者來說，經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（pci）能夠替代冠狀動脈旁路移植術(shù)（cabg）。

亞利桑那州圖森va醫(yī)學(xué)中心的birjiniukv及其同事對經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生指示或自主選擇登記的pci或cabg病人的三年生存率與經(jīng)手術(shù)死亡率極高的心絞痛評價（awesome）的隨機(jī)化試驗結(jié)果進(jìn)行了比較。awesome多中心隨機(jī)化試驗和登記資料比較了pci和cabg治療難治性心肌缺血后的長期存活情況以及導(dǎo)致cabg不良后果的至少一種其他危險因素。

科研人員發(fā)現(xiàn)，這一隨機(jī)化試驗證實(shí)pci和cabg病人的三年存活率相似。在5年時間內(nèi)，共發(fā)現(xiàn)有2，431例病人存在難治性心肌缺血和5種危險因素（心臟手術(shù)史、最近7天內(nèi)發(fā)生心肌梗塞、左室射血分?jǐn)?shù)<。0.35、年齡>。70歲、需要主動脈內(nèi)氣囊來穩(wěn)定病情）中的至少一種。根據(jù)內(nèi)科醫(yī)生的一致意見，1，650例病人組成了內(nèi)科醫(yī)生指示的登記組，分別進(jìn)行cabg（692例）、pci（651例）或進(jìn)一步治療（307例）。781例經(jīng)血管造影顯示符合隨機(jī)化分組，其中454例組成隨機(jī)化實(shí)驗組，剩余的327例組成病人選擇登記組。應(yīng)用卡普蘭-邁耶曲線和對數(shù)等級檢驗來比較cabg和pci的生存率。

結(jié)果顯示，隨機(jī)化組病人中cabg和pci的36個月生存率分別為79%和80%，內(nèi)科醫(yī)生指示登記組均為76%，病人選擇登記組分別為80%和89%?？傮w生存率對數(shù)等級檢驗證實(shí)各組之間沒有明顯的差異。兩登記組結(jié)果均支持隨機(jī)化實(shí)驗的結(jié)論對某些難治性高危病人來說，pci可以代替cabg。