
一般認(rèn)為,甲亢伴心律失常、心臟擴大、心力衰竭三大表現(xiàn)之一,即可擬診為甲亢心,但別忘了,必須要先排除其他原因的心臟病。由于許多患者臨床表現(xiàn)不典型,甲亢心的確診主要依賴實驗室檢查。特別要提醒的是,甲亢心、風(fēng)心病和冠心病是三種截然不同的常見心臟病,但在一定時期,其表現(xiàn)十分類似,因而易造成誤診誤治,應(yīng)及早進(jìn)行心臟超聲等檢查幫助鑒別診斷。多數(shù)甲亢心患者在甲亢治愈后,心臟病的癥狀隨之消失,因此積極治療甲亢是防治甲亢心的關(guān)鍵。但部分病程較長的甲亢心患者,雖然甲亢已經(jīng)治愈或被控制,心臟病變?nèi)钥衫^續(xù)存在,留下永久性的心臟增大,這說明了甲亢心的防治重在早診斷、早治療。
在治療中或甲亢控制后,心律失常(心房纖顫)未見好轉(zhuǎn)者,可考慮試用奎尼丁或電轉(zhuǎn)復(fù),也可使用心律平等藥物以控制房顫。早搏頻發(fā)者,可給予慢心律或心律平。有房室傳導(dǎo)阻滯者,忌用β受體阻滯劑和洋地黃類藥物。心率過慢者,可考慮加用阿托品、異丙腎上腺素。心力衰竭者,在控制甲亢的同時,可按心力衰竭的一般處理原則進(jìn)行治療,包括休息、限制鈉攝入、間斷吸氧、應(yīng)用利尿劑和強心劑等。需要注意的是,在應(yīng)用β受體阻滯劑(如倍他樂克、心得安)時,應(yīng)注意從小劑量開始。