臨床上脂肪肝起病隱匿，常表現(xiàn)為無癥狀性肝臟腫大和血清轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)輕度升高。部分酒精性和糖尿病性脂肪肝有時(shí)可因肝細(xì)胞內(nèi)脂肪沉積出現(xiàn)右上腹不適或疼痛。少部分呈急性起病，常伴有廣泛的代謝功能障礙，臨床表現(xiàn)類似急性或亞急性重型病毒性肝炎。

診斷的手段依據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查，包括化驗(yàn)，b超和ct，必要時(shí)做肝穿刺。化驗(yàn)檢查包括肝功能谷丙或谷草轉(zhuǎn)氨酶正常或輕度異常，轉(zhuǎn)肽酶可升高，特別是酒精性脂肪肝;血脂常常升高;b超檢查可見肝大，回聲降低，肝內(nèi)脂肪含量達(dá)30%以上的脂肪肝b超可檢出，肝脂肪含量達(dá)50%以上的脂肪肝，超聲診斷敏感性可達(dá)90%以上，b超作為無創(chuàng)檢查，可反復(fù)檢查，特別是在治療過程中來判斷療效時(shí)要定期檢查。由于ct檢查不受腹部脂肪和結(jié)腸等含氣臟器的干擾，因此對(duì)脂肪肝的診斷及其程度的判斷優(yōu)于b超檢查，且能確認(rèn)局灶性脂肪肝。ct檢查價(jià)格昂貴，且有一定放射性，ct檢查并不是診斷脂肪肝的常用方法。盡管肝組織檢查在判斷肝內(nèi)炎癥、脂肪變和纖維化方面尚無與之相匹，但由于大多數(shù)非酒精性脂肪性肝炎患者呈良性經(jīng)過，確診后缺乏有效防治措施且有一定風(fēng)險(xiǎn)，國內(nèi)外一般不主張將肝活檢列為確診非酒精性脂肪性肝炎的常規(guī)措施。

治療包括三個(gè)方面，就像三駕馬車――飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療和藥物治療。飲食治療方面主要是要控制總熱量，要注意飲食結(jié)構(gòu)，多吃粗糧、蔬菜，少吃油膩、煎炸及動(dòng)物性食品;運(yùn)動(dòng)治療可有效減少內(nèi)臟脂肪、改善胰島素抵抗，進(jìn)而減少肝內(nèi)脂肪沉積，對(duì)有轉(zhuǎn)氨酶升高的脂肪肝病人而言，少活動(dòng)、多休息并不是明智的做法，唯有適當(dāng)加強(qiáng)鍛煉才能促進(jìn)肝功能的盡快恢復(fù)，運(yùn)動(dòng)的方式以大步走較為合適;對(duì)于通過飲食和運(yùn)動(dòng)療法不能改善的單純性脂肪肝、脂肪性肝炎和難以下降的高血脂患者需用藥物治療，包括降脂藥和保肝藥，鑒于至今尚無令人信服的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)證實(shí)某一藥物特別有效，合并糖尿病和高脂血癥的脂肪肝可試用多烯磷脂酰膽堿、水飛薊素、維生素e、殼脂膠囊，一般選用1～2種保肝藥物治療半年以上，或用至肝功能生化指標(biāo)復(fù)常和