簡(jiǎn)介聽(tīng)神經(jīng)瘤是一種常見(jiàn)的顱內(nèi)良性腫瘤。多源于第Ⅷ腦神經(jīng)內(nèi)耳道段，亦可發(fā)自?xún)?nèi)耳道口神經(jīng)鞘膜起始處或內(nèi)耳道底，聽(tīng)神經(jīng)瘤極少真正發(fā)自聽(tīng)神經(jīng)，而多來(lái)自前庭上神經(jīng)，其次為前庭下神經(jīng)，一般為單側(cè)，雙側(cè)同時(shí)發(fā)生者較少，多為常染色體顯性遺傳的全身神經(jīng)纖維瘤病。腫瘤體積小時(shí)，主要為耳部癥狀。出現(xiàn)一側(cè)耳鳴、聽(tīng)力減退甚至耳聾及眩暈或惡心、嘔吐。腫瘤繼續(xù)增大時(shí)表現(xiàn)為面部癥狀，壓迫同側(cè)的面神經(jīng)和三叉神經(jīng)，出現(xiàn)面肌抽搐及淚腺分泌減少，或有輕度周?chē)悦姘c。三叉神經(jīng)損害表現(xiàn)為面部麻木、痛、觸覺(jué)減退、角膜反射減弱、顳肌和咀嚼肌力差或肌萎縮。晚期腫瘤體積大時(shí)，壓迫腦干、小腦及后組顱神經(jīng)，引起交叉性偏癱及偏身感覺(jué)障礙、小腦性共濟(jì)失調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)、發(fā)音困難、聲音嘶啞、吞咽困難、飲食嗆咳等。發(fā)生腦脊液循環(huán)梗阻則有頭痛、嘔吐、視力減退、視乳頭水腫或繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮。

要重視聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)的護(hù)理工作，有神經(jīng)麻痹者應(yīng)注意飲食、飲水溫度、洗臉?biāo)疁囟纫悦鉅C傷病人、有耳聾及動(dòng)作不協(xié)調(diào)者應(yīng)協(xié)助病人日常生活，包括如廁、洗漱、進(jìn)食等，以免摔傷病人。手術(shù)后眼瞼閉合不全，容易發(fā)生角膜潰瘍，嚴(yán)重者有造成失明的危險(xiǎn)。必要時(shí)滴眼藥水和藥膏、戴眼罩，甚至通知醫(yī)生行眼瞼縫合術(shù)，以保護(hù)眼角膜。此外要防止呼吸道阻塞的發(fā)生

聽(tīng)神經(jīng)瘤由于手術(shù)可刺激或損傷舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)，引起咽反射減弱或消失，患者出現(xiàn)不同程度的咳嗽無(wú)力、主動(dòng)排痰困難，易堵塞呼吸道，造成肺炎和窒息的發(fā)生，護(hù)士主動(dòng)及時(shí)予以吸痰，定時(shí)翻身拍背，保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管切開(kāi)。

聽(tīng)神經(jīng)瘤術(shù)后伴有面神經(jīng)、三叉神經(jīng)損傷，引起周?chē)悦姘c，感覺(jué)功能減退或喪失者，注意患者進(jìn)食時(shí)速度宜慢，食物不可過(guò)熱，防燙傷;已出現(xiàn)聲音嘶啞、咽反射消失及吞咽困難的患者，手術(shù)后3天暫禁食，必要時(shí)給予鼻飼飲食，鼻飼飲食應(yīng)少量多餐，鼻飼前應(yīng)檢查胃管的位置;待患者吞咽功能恢復(fù)后方可進(jìn)流質(zhì)飲食(禁止固體食物)，小口進(jìn)食，進(jìn)食后用壓舌板或湯匙掏凈口中存留食物，并觀察有無(wú)食物吸入氣管的癥狀，且抬高床頭取坐位或半坐位，護(hù)士親自給患者喂食。

對(duì)已行氣管切開(kāi)患者，保持病室空氣流通，溫濕度適宜，限制人員探視，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，及時(shí)清理口腔、鼻腔分泌物，及時(shí)吸痰和保持氣道濕潤(rùn)，痰液黏稠者，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素加糜蛋酶行氧氣霧化吸入，加強(qiáng)翻身拍背等。

聽(tīng)神經(jīng)瘤術(shù)后患者需要絕對(duì)臥床休息或昏迷患者，按時(shí)給予口腔護(hù)理，嘔吐時(shí)保持頭偏一側(cè)，并及時(shí)給予清水漱口(昏迷者禁忌)，保持口腔清潔無(wú)殘?jiān)?，必要時(shí)使用吸管，有利于吞咽。