簡介雙胎妊娠一般早孕反應(yīng)較重，容易發(fā)生缺鐵性貧血，還容易并發(fā)妊高征、羊水過多、胎兒畸形和前置胎盤，妊娠晚期容易發(fā)生胎膜早破和早產(chǎn)，分娩期容易發(fā)生宮縮乏力、難產(chǎn)和產(chǎn)后大出血。一般有多胎妊娠家族史，或本次孕前曾接受促排卵藥物治療。子宮大小明顯大于同月份的單胎妊娠，腹部可觸及兩個(gè)胎頭或多個(gè)小肢體，或胎頭較小，與子宮大小不成比例，不同部位可聽見兩個(gè)胎心音，胎心率不一致，或兩個(gè)胎心音之間隔著一無音區(qū)。雙胎妊娠較為多見，雙胎的發(fā)生率國內(nèi)報(bào)道約16.1%，雙胎分為兩大類。1.雙卵雙胎：即兩個(gè)卵分別受精形成的雙胎，一般是在同一個(gè)排卵期同時(shí)有兩個(gè)或兩個(gè)以上的卵成熟排出，并有兩個(gè)卵受精而成。2.單卵雙胎(monozygotic twins或identical twins)：由一個(gè)受精卵分裂而生長成為兩個(gè)胎兒稱為單卵雙胎。分裂后的胚胎除極少數(shù)外均可形成獨(dú)立的胎兒，此種雙胎約占雙胎總數(shù)的30%，一般恒定在1∶255左右。一般而言，雙胎孕婦的母體變化較單胎者更為明顯，最重要的是母體血容量的增加比單胎多500ml，但有趣的是，在25對雙胎的產(chǎn)后失血量平均達(dá)935ml，較單胎多500ml，由于血容量的劇增，以及兩個(gè)胎兒的發(fā)育，對鐵及葉酸的需要?jiǎng)≡?，因此母體更易發(fā)生貧血，Veille等(1985)以心動(dòng)超聲估計(jì)雙胎孕婦的心功能，與單胎比較，心輸出量增加，但舒張期末心室容積仍相同，心輸出量的增加與心率的增加及每搏量的增加有關(guān)。

護(hù)理

為減少早產(chǎn)兒及低體重兒的發(fā)生，盡早確診雙胎并按高危妊娠早期進(jìn)行保健與護(hù)理。建立了孕婦雙胎體檢卡，對孕婦講解有關(guān)知識，讓孕婦了解雙胎可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其預(yù)防措施。孕婦多食高蛋白易消化的食物，補(bǔ)充鐵劑及葉酸，并注意勞逸結(jié)合及合理臥床休息。Jcffrey 報(bào)道臥床休息可增加子宮胎盤血流量，增加胎兒體重，降低低體重兒及圍產(chǎn)兒死亡率。對妊娠28～32周的孕婦設(shè)立家庭病床，每1～2周隨訪1次，使由于交通不便不能就診的孕婦及心理疏忽的孕婦都能得到有效地監(jiān)護(hù)，從而減少了高危妊娠并發(fā)癥的發(fā)生。32周以后住院觀察，常規(guī)遵醫(yī)囑口服硫酸舒喘靈2.4mg，每日3次含服，使子宮平滑肌松弛，減低張力，改善子宮胎盤血循環(huán)。有先兆早產(chǎn)時(shí)即給抑制宮縮及促肺成熟。對于難免早產(chǎn)的雙胎妊娠，在促肺成熟的同時(shí)，做好產(chǎn)時(shí)的一切準(zhǔn)備，第二產(chǎn)程常規(guī)行會陰側(cè)切，以減少軟產(chǎn)道的擠壓引起新生兒顱內(nèi)出血。出生后立即從臍靜脈注入地塞米松5mg+5%葡萄糖液5ml，以防呼吸窘迫綜合征的發(fā)生，同時(shí)注意保暖以及能量的供給。