簡(jiǎn)介小兒消化道出血可發(fā)生于任何年齡，表現(xiàn)為嘔血、便血或兩者均有，出血原因復(fù)雜，除消化道本身的疾病外，也可能是全身性疾病的局部表現(xiàn)，出血的部位可以是上消化道，也可能是下消化道。上消化道出血系指屈氏(Treitz)韌帶以上的消化道，如食管、胃、十二指腸后或胰，膽等病變引起的出血;下消化道出血是指屈氏韌帶以下的消化道，如小腸、結(jié)腸、直腸，肛門的出血。小兒對(duì)失血量的耐受力差，臨床癥狀輕重不一，有的出血量大、速度快，可出現(xiàn)致命性失血性休克，有的則無明顯的臨床癥狀，僅表現(xiàn)為大便潛血陽性。反復(fù)小量出血，久之可導(dǎo)致小兒貧血，必須及時(shí)做出正確的診斷和治療。盡管目前診斷方法有了較大提高，對(duì)低血容量休克的病理生理的了解有了較大進(jìn)步，然而對(duì)小兒消化道出血的診斷和治療仍需進(jìn)一步研究。小兒消化道出血在臨床上并不少見，就體重和循環(huán)血量而論，兒童患者出血的危險(xiǎn)性比成人大，故迅速確定出血的病因，部位和及時(shí)處理，對(duì)預(yù)后有重要意義。

1.禁飲食

大量出血、休克狀態(tài)、惡心嘔吐情況下應(yīng)禁食，特別是上消化道大出血，如食道胃底靜脈曲張破裂出血、嚴(yán)重的潰瘍伴有血管殘端出血并伴有嘔血、便血的患者應(yīng)禁飲食，由外周靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)液并保持水電解質(zhì)平衡，必要時(shí)給予輸新鮮濃縮紅細(xì)胞和血漿。

2.流質(zhì)飲食

出血停止24h，無惡心嘔吐、臨床表現(xiàn)血壓穩(wěn)定、心率平穩(wěn)，血常規(guī)示血紅蛋白無明顯變化者，可給予流質(zhì)溫涼流食，以米湯為主，亦可進(jìn)食適量牛奶，牛奶能中和胃酸，利于止血，但因牛奶易產(chǎn)氣，宜少量多餐，每餐少于100mL，且肝硬化并發(fā)出血者不宜進(jìn)食牛奶，以防肝昏迷的發(fā)生及腹脹加重。其他還可給予藕粉等。此期每日5～6餐，約2～3d，仍需經(jīng)靜脈補(bǔ)液及電解質(zhì)，貧血嚴(yán)重者給予輸新鮮濃縮紅細(xì)胞和血漿。對(duì)于出血停止后4～6 d的病人，除給予病人補(bǔ)充足夠的液體及電解質(zhì)，飲食仍以米湯為主的流食，也可給予肉湯等，要少量多餐，每餐100～150mL，每日5～6餐，此期約為5～7d。

3.半流質(zhì)飲食

出血停止病情穩(wěn)定的患者可給予無刺激少渣半流飲食。此期可給予稀米粥、細(xì)面條湯、蒸雞蛋、芝麻糊等，每次約150～200 g，飲食不宜過甜，此期約為7～10 d。此期可每日4～5餐。無不適應(yīng)后可適當(dāng)增加飲食量，每次少于250g。