隱性菌血癥姓隱

小兒發(fā)熱是司空見(jiàn)慣的事情，每日每夜有多少個(gè)爸爸媽媽抱著發(fā)熱的孩子，憂心忡忡地往醫(yī)院兒科或急診室跑。在如此眾多發(fā)熱的孩子當(dāng)中，識(shí)別菌血癥確非易事，可以說(shuō)，迄今尚未有確切的癥狀和化驗(yàn)指標(biāo)，能百發(fā)百中地套牢隱性菌血癥。盡管如此，多數(shù)醫(yī)生還是認(rèn)為，嬰幼兒發(fā)熱，如有以下表現(xiàn)的，要特別注意隱性菌血癥的可能，須醫(yī)患雙方共同留心觀察：

1.熱度高低：據(jù)統(tǒng)計(jì)，嬰幼兒體溫在39攝氏度以下的，隱性菌血癥發(fā)生率為1%左右;39攝氏度~39.5攝氏度的，為4.1%;39.5攝氏度~39.9攝氏度的，為8.7%;而超過(guò)40攝氏度的，可達(dá)8%以上。可見(jiàn)體溫越高，菌血癥可能性越大。

2.血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)超過(guò)15×109/升和桿狀核粒細(xì)胞超過(guò)1.5×109/升，隱性菌血癥發(fā)生率為15%，低于此值為5%。

3.血沉：超過(guò)30毫米/小時(shí)，c反應(yīng)蛋白陽(yáng)性，隱性菌血癥發(fā)生率也高。

4.臨床癥狀：發(fā)熱患兒精神不振，嗜睡、不愛(ài)玩、不想吃東西或討厭進(jìn)食，嬰兒哭聲不響亮，抗拒醫(yī)生檢查乏力等表現(xiàn)越嚴(yán)重，菌血癥可能性也越大。

由上可見(jiàn)，要在發(fā)熱的第一時(shí)間就確定為菌血癥，除作血培養(yǎng)外是相當(dāng)不容易的。據(jù)觀察，只有患兒已出現(xiàn)敗血癥表現(xiàn)，如重病病容、嗜睡難喚醒、哭聲低弱、對(duì)周圍反應(yīng)不良等，血中白細(xì)胞總數(shù)超過(guò)15×109/升，血沉超過(guò)30毫米/小時(shí)，則菌血癥發(fā)生概率才百分百。然而，此時(shí)患兒敗血癥征象已畢露無(wú)遺，已非隱性菌血癥了。由于目前無(wú)一針見(jiàn)血的確診方法，因此在處理發(fā)熱嬰幼兒時(shí)多加留意可能是唯一的方法了。