氰化物的毒性極強(qiáng)，可通過(guò)消化道和皮膚進(jìn)入人體內(nèi)中毒。氰化物的毒性基因?yàn)榍杌?，能阻止?xì)胞呼吸而致急性中毒，使患者迅速死亡，因而常難以及時(shí)搶救。

1臨床資料

1、1一般資料6例患者男5例，女1例。年齡24～65歲。2例自服氰化鈉晶體，3例誤服含有氰化物的電鍍液，1例誤吸含高濃度氰化物的電鍍液，3例搶救成功，3例中毒后迅速出現(xiàn)癥狀，并快速出現(xiàn)心跳呼吸抑制和腦損害，昏迷并發(fā)多臟器功能不全而死亡。

1、2臨床表現(xiàn)胸悶、頭暈3例。嘔吐3例。驚厥4例，均在30min以內(nèi)發(fā)生，最短10min。發(fā)熱4例，體溫37、5～39、5℃。昏迷5例。呼吸困難5例，1例患者在洗胃時(shí)出現(xiàn)呼吸停止。除1例患者入院時(shí)已心跳呼吸停止外5例均有竇性心動(dòng)過(guò)速，心率100～130次/min，雙瞳孔散大3例。

1、3實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)提示血白細(xì)胞增高5例，血?dú)夥治鎏崾静煌潭鹊牡脱酢⒏叨趸己?a href="http://www.huafeihongganshebei.com/tags/1105.html" target="_blank">代謝性酸中毒，心肌酶學(xué)增高3例，肝功能異常2例。

1、4典型病例與搶救過(guò)程患者男，30歲。因口渴誤服含氰化物的電鍍液約1～2口，服后約數(shù)分鐘出現(xiàn)神志不清，全身發(fā)抖，呼之不應(yīng)，由他人于1997年1月16日急送本院。體檢體溫35、8℃，脈搏86次/min，呼吸10次/min，血壓135/105mmhg。深昏迷，瞳孔約0.5cm，對(duì)光反射消失，口唇、面色發(fā)紺不明顯，口中可聞及苦杏仁味，兩肺聞及大量濕口羅音。即建立輸液通路、吸氧、左側(cè)臥位，以12000高錳酸鉀溶液洗胃，同時(shí)給美蘭500mg及硫代硫酸鈉0.32×。30支分次靜推，速尿20mg，地塞米松10mg靜推。洗胃過(guò)程中患者出現(xiàn)呼吸減慢8次/min，口鼻涌出粉紅色液體，口唇、面色極度發(fā)紺，血?dú)夥治鰌o284、4mmhg，pco283、4mmhg。煩躁不安，給安定10mg、嗎啡10mg靜推。氣管插管接機(jī)械呼吸機(jī)，以同步間歇指令通氣模式進(jìn)行，呼吸頻率15次/min，氧濃度60%，根據(jù)病情變化，隨時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。給留置導(dǎo)尿。搶救8、5h后神志轉(zhuǎn)清，兩瞳孔0.2cm，對(duì)光反射存在，體溫38℃，脈搏92次/min，停呼吸機(jī)，自主

呼吸28次/min，血壓117/76mmhg，觀察17h后氣管拔管，改給鼻導(dǎo)管吸氧，血氧分析po2109、3mmhg，pco232、6mmhg，小便留置導(dǎo)尿色呈草綠色，58h后小便轉(zhuǎn)清。7d痊愈出院。