
3頸椎椎管狹窄的原因致成頸椎椎管狹窄的原因較為復(fù)雜,歸納起來可有以下幾種。
3.l先天性因素。
3.2發(fā)育性椎管狹窄較多見。
3.3后天性因素。(1)退行性變致成椎體后緣骨刺,突入椎管,使脊髓受壓。一般在c5-6發(fā)生最多。(2)黃韌帶肥厚多為頸椎局部不穩(wěn)定所致黃韌帶反復(fù)磨擦,代償性肥厚,而使脊髓背側(cè)受壓。(3)動態(tài)性狹窄因頸椎間盤變性所致頸椎不穩(wěn)定,當頸椎過伸時發(fā)生脊髓壓迫,亦可出現(xiàn)交感神經(jīng)癥狀。(4)外傷性如暴散型頸椎體骨折而突入椎管,陳舊性骨折脫位,受傷早期處理不當而成?;蜃蛋骞钦鄣?。
3.4疾病性因素原因不太清楚的opll,強直性脊柱炎致成opll,氟骨癥所致頸椎管狹窄或opll,特發(fā)性彌漫性骨肥厚癥(dish)。
4頸椎椎管狹窄癥手術(shù)治療的進展日本桐田(1970)設(shè)計保護脊髓,同時廣范圍減壓術(shù)替代傳統(tǒng)的頸椎椎板切除術(shù),雖療效飛躍提高,但術(shù)后觀察有切除部不穩(wěn)定、粘連及瘢痕所致癥狀惡化。為此,服部(1971)創(chuàng)始z字狀骨成形的頸椎椎管擴大術(shù),獲得較好療效。此后,相繼出現(xiàn)各式頸椎椎管擴大術(shù)之研究。收集有關(guān)文獻40余篇,尤其80年代初期以來,此手術(shù)更廣泛應(yīng)用與研究,手術(shù)病例數(shù)達665例,亦均獲滿意結(jié)果,目前手術(shù)病例估計已逾千例,現(xiàn)綜述如下。