
各種原因所致頸椎管狹窄呈現(xiàn)臨床癥狀者稱之為頸椎椎管狹窄癥。隨頸脊髓受壓程度而臨床癥狀有所不同。一般常有程度不等的四肢感覺,運動及括約肌功能的改變,重者則呈現(xiàn)癱瘓,因而,臨床工作者需予以重視。
l.頸椎椎管形態(tài)頸椎椎管以椎體后緣作底邊為三角形或心臟型呈管狀,其前壁為椎體后緣、椎間盤及后縱韌帶,后側壁由黃韌帶連接。椎管的大小、在發(fā)育停止時變?yōu)槌扇?,但發(fā)現(xiàn)有個人差異及人種差別。正常成人的頸椎管前后徑(即矢狀徑)如表1,一般而言,男性比女性寬1~2mm。
2.頸椎椎管的測量用標準頸椎側位x線平片,歸納起來有下述方法
2.1頸椎管矢狀(前后)中徑測量(burrows)這個方法,簡單易行,但因球管與膠片間距不同,放大率亦異。在日本今井(1970)將發(fā)育性頸椎管狹窄之椎管矢狀徑定為12mm(球管與膠片間距為2mm),服部氏(1979)揭示為14mm(1.5mm),歐美人定為17mm,我國楊克勤定為13mm(比值小于75%)為狹窄。頸椎管矢狀徑與中國人近似。脊髓型頸椎病,頸椎管矢狀徑較正常人小,二者之差,據(jù)payne與spillane報告,在整個頸椎管較正常人小約3mm,今井(1970)在c3-7平均約小2mm,matone(1974)在c4-7約小2.4~2.6mm,王秋泰等(1983)在c2-7小lmm。
2.2比值法為我院所用的測量方法,較1法為優(yōu)。椎管矢狀中徑(b)/椎體矢狀中徑(a)=比值<。75%,正常組c3-7(50例),b/a平均比值為0.91。頸椎病組c3-7(100例),b/a平均比值為0.77。測量中因c4為0.74最小,為計算及使用方便,改為0.75,若小于此比值(即小于75%)者,作為判定椎管狹窄的標準。日本森健躬(1983)亦推薦此法。