
4)聯(lián)合用藥由于性激素聯(lián)合用藥的止血效果憂于單一藥物,因此①青春期功血在孕激素止血時,同時配伍小劑量雌激素,以克服單一孕激素治療的不足,可減少孕激素用量,并防止突破性出血。具體采用孕激素占優(yōu)勢的口服避孕藥1片。每6小時一次,血止后按上法遞減至維持量,每日一片,共20日停藥。②圍絕經(jīng)期功血則在孕激素止血基礎上配伍雌、雄激素,具體用三合激素(黃體酮12。5mg,雌二醇1。25mg,皋酮25mg)2ml肌注,每12小時一次,血止后遞減至每3日一次,共20日停藥。
5)抗前列腺素藥物出血期間服用前列腺素合成酶抑制劑如氟芬那酸200mg,每日3次,可使子宮內膜剝脫時出血減少。主要通過改變血栓素a2和前列環(huán)素之間的平衡而起作用。血栓素a2為血小板凝聚前體和合成平滑肌收縮物質,而前列環(huán)素是一種有力的平滑肌松弛劑和抗血小板凝聚物。
6)其他止血藥安絡血和止血敏可減少微血管通透性,氨基己酸、氨甲苯酸、氨甲環(huán)酸等可抑制纖維蛋白溶酶,有減少出血量的輔助作用,但不能賴以止血。(2)調整月經(jīng)周期上述用性激素止血效果一般良好,若驟然停藥所造成的撤藥性出血,必將使流血已久的患者增添困擾,故在止血后應繼續(xù)用藥以控制周期,使無流血期廷長至20日左右。為此,宜將止血時所用較高劑量的激素,于血止后逐漸減量,減量不能過速,否則子宮內膜可再次發(fā)生局部性脫落出血,此時再欲止血,則所需藥量較出血前更大,且效果也差。使用性激素人為地控制流血量并形成周期是治療中的一項過渡措施,其目的為一方面暫時抑制患者本身的下丘腦—垂體-卵巢軸,使能恢復正常月經(jīng)的分泌調節(jié),另一方面直接作用于生殖器官,使子宮內膜發(fā)生周期性變化,并按預期時間脫落,所伴出血量不致太多。一般連續(xù)用藥3個周期。在此過程中務必積極糾正貧血,加強營養(yǎng),以改善體質。