1、脾腎氣虛型。

主證：月經(jīng)周期紊亂，或先期而至，或后期未來，或先后無定，經(jīng)期延長，經(jīng)量多，經(jīng)色淡，質(zhì)稀薄，面色白，神疲乏力，氣短懶言，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，小腹冷墜，納呆便溏，夜尿多。舌質(zhì)淡胖有齒印，苔白，脈細無力，尺脈弱。

治法：健脾補腎，益氣調(diào)經(jīng)。

方藥：舉元煎合歸腎丸加減。

黨參20克，黃芪20克，白術(shù)15克，炙甘草6克，熟地20克，川續(xù)斷15克，補骨脂15克，菟絲子20克，艾葉10克，首烏30克，當(dāng)歸12克。

方解：本方用黨參、黃芪、白術(shù)健脾益氣，熟地、補骨脂、菟絲子、川續(xù)斷補腎，艾葉溫經(jīng)止血調(diào)經(jīng)，首烏、當(dāng)歸養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，炙甘草調(diào)和諸藥。

加減法：正值經(jīng)期量多，去當(dāng)歸，加阿膠12克（另溶）、烏賊骨12克、金櫻子30克、艾葉用炭以止血。經(jīng)期延長，日久不斷，加炒蒲黃10克、益母草30克以祛瘀止血。納呆食少，加淮山藥20克、砂仁9克（后下）、陳皮6克以行氣健脾胃。若月經(jīng)后期未至加巴戟9克、牛膝12克、雞血藤30克、川芎10克以通經(jīng)。

典型病例

陳xx，女，46歲，干部，門診號095175、患者近一年月經(jīng)紊亂，18～20天一潮，歷8～10天干凈，用衛(wèi)生巾5～6包，今正值經(jīng)期第2天，經(jīng)量多，色淡紅，時挾血塊，面色白，神疲乏力，頭暈，腰酸痛，無腹痛，口淡，納呆，夜尿多，大便爛，舌質(zhì)淡胖有齒印，苔薄白，脈沉細，診為月經(jīng)失調(diào)，中醫(yī)證屬脾腎氣虛型，擬方：黨參30克，黃芪30克，白術(shù)15克，炙甘草6克，首烏30克，阿膠15克（另溶），補骨脂15克，川續(xù)斷15克，金櫻子30克，艾葉10克。每日1劑，復(fù)煎再服。用藥兩天，陰道流血減少，上方加烏賊骨15克，用藥7天月經(jīng)干凈，經(jīng)凈后上方去阿膠、艾葉、烏賊骨、金櫻子，加菟絲子15克，茯苓15克，當(dāng)歸9克，經(jīng)潮時守原方，共治療3個月，月經(jīng)基本恢復(fù)正常。

2、肝腎陰虛型。

主證：月經(jīng)周期多提前，或先后無定，經(jīng)期延長，經(jīng)色鮮紅，量或多或少，兩顴潮紅，手足心熱，咽于口燥，失眠多夢，小便黃少，大便于結(jié)。舌質(zhì)紅，苔少，脈細數(shù)。

治法：滋養(yǎng)肝腎，清熱調(diào)經(jīng)。

方藥：二至丸合兩地湯加減。

女貞子15克，旱蓮草18克，干地20克，白芍15克，玄參15克，麥冬15克，山茱萸12克，菟絲子15克，五味子9克。

方解：本方用女貞子、旱蓮草、山茱萸、菟絲子滋養(yǎng)肝腎，于地、白芍、玄參、麥冬滋陰清熱，五味子交通心腎，并有收澀止血的作用。

加減法：正值經(jīng)期，月經(jīng)量多，加阿膠12克（另溶）、崗稔根30克、烏賊骨12克、金櫻子30克以養(yǎng)血收澀止血。經(jīng)期延長，淋漓不斷者，可加益母草30克、茜草根15克、地榆15克、荊芥炭10克、煅牡蠣30克以祛瘀涼血、收澀止血。

月經(jīng)完期或先后無定，加桑椹子15克、金櫻子30克、珍珠殼20克、淮山藥15克、當(dāng)歸9克以滋腎調(diào)經(jīng)。

典型病例

吳×、×、，女，13歲，門診號為091935、患者12歲月經(jīng)初潮，第一次月經(jīng)歷20天干凈，后停經(jīng)半年，近兩月月經(jīng)頻發(fā)，15～18天一潮，歷7～8天干凈，用紙巾3包，經(jīng)色鮮紅，手足心熱，口干，夢多，大便較干結(jié)，舌質(zhì)紅，少苔，脈細數(shù)，診為月經(jīng)失調(diào)（先期，量多），中醫(yī)證屬肝腎陰虛型。擬方：女貞子15克，旱蓮草18克，崗稔根30克，菟絲子15克，山茱萸12克，干地20克，白芍12克，五味子9克，平時加淮山藥15克，當(dāng)歸9克，月經(jīng)期加益母草15克，首烏20克，阿膠12克（另溶），共治療3個月，月經(jīng)25～28天一潮，歷6天干凈，用紙巾1+包，隨診半年，月經(jīng)正常。

3、氣血虛弱型。

主證：月經(jīng)周期多延后，經(jīng)量少，色淡，質(zhì)稀，頭暈眼花，心悸怔忡，面色萎黃，小腹空墜，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細。

治法：益氣養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。

方藥：滋血湯加減。

當(dāng)歸15克，熟地30克，白芍12克，川芎10克，黨參15克，黃芪15克，白術(shù)12克，茯苓20克，雞血藤30克，黃精20克，首烏20克。

方解：本方用當(dāng)歸、熟地、白芍、川芎、雞血藤、首烏、黃精補血養(yǎng)血，

黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓、炙甘草益氣健脾助生化之源，共奏補益氣血調(diào)經(jīng)之功。

加減法：月經(jīng)后期未至，可加丹參20克、牛膝9克以活血通經(jīng)。心悸怔忡可加酸棗仁15克、夜交藤20克、大棗10克、五味子9克以養(yǎng)心安神。

典型病例

林×、×、，女，31歲，工人，門診號為051355、患者兩年前順產(chǎn)一女嬰，產(chǎn)后8+月，月經(jīng)復(fù)潮，出現(xiàn)月經(jīng)后期，量少，多40～70天一潮，歷2天干凈，用紙巾4～5條，未濕透，頭暈乏力，心悸，腰酸，面色萎黃晦黯，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細，檢查內(nèi)分泌五項提示卵巢功能早衰，診為月經(jīng)失調(diào)（過少），中醫(yī)證屬氣血虛弱兼腎虛型。擬方：當(dāng)歸15克，川芎10克，白芍15克，熟地20克，黨參20克，白術(shù)15克，丹參30克，雞血藤30克，淫羊藿12克，菟絲子20克，隨癥加減共治療6個月，月經(jīng)周期恢復(fù)正常，經(jīng)量明顯增多，歷4～5天干凈，用紙巾10條，復(fù)查內(nèi)分泌五項正常。

4、肝郁氣滯型。

主證：月經(jīng)周期紊亂，或先期而至，或后期未來，或先后無定，經(jīng)量或多或少，經(jīng)行不暢，經(jīng)色紫紅，夾血塊，胸脅、乳房、少腹脹痛，脘悶不舒，時嘆息，暖氣食少，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦。

治法：疏肝理氣調(diào)經(jīng)。

方藥：逍遙散加減。

柴胡12克，白芍15克，當(dāng)歸12克，茯苓15克，白術(shù)9克，香附12克，郁金12克，木香6克（后下），炙甘草6克，每日1劑，水煎服。

方解：本方用柴胡、香附、郁金、木香疏肝理氣，當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，茯苓、白術(shù)健脾和中。

加減法：肝郁化熱見月經(jīng)先期、月經(jīng)過多者，可加丹皮12克、梔子10克、川楝子10克以疏肝清熱，茜草15克、地榆15克以涼血止血。氣滯血瘀見月經(jīng)后期，經(jīng)行不暢，加丹參20克、牛膝15克、桃仁12克、紅花6克、益母草30克以活血調(diào)經(jīng)。肝郁脾虛月經(jīng)失調(diào)加重茯苓至30克，淮山藥15克以健脾益氣。腎虛見面部有斑加女貞子15克、菟絲子15克，以滋腎調(diào)經(jīng)。

典型病例

陳×、×、，女，38歲，工人，門診號為018918，患者近一年月經(jīng)先后無定，經(jīng)量偏少，經(jīng)色紫紅，經(jīng)前胸脅、乳房脹痛，經(jīng)行時少腹脹痛，面色晦黯有斑，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦。診為月經(jīng)失調(diào)。中醫(yī)證屬肝郁氣滯兼腎虛型，擬方：柴胡10克，白芍15克，當(dāng)歸12克，丹參20克，女貞子15克，菟絲子20克，郁金15克，香附12克，茯苓15克，炙甘草6克。每日1劑煎服，治療3個月，月經(jīng)周期恢復(fù)正常，面部黯斑變淺。