
提起消渴丸,很多人都知道它是一個26歲的老產(chǎn)品,近年來的大量醫(yī)學研究,又為它增添了新的生命力和內(nèi)涵。
歷史悠久效亦良
美國、英國和加拿大多家醫(yī)院的臨床研究表明:羅格列酮、二甲雙胍及格列本脲作為治療2型糖尿病一線藥物各有優(yōu)點。與二甲雙胍和羅格列酮相比,雖然格列本脲單獨用藥維持良好血糖效果的時間明顯縮短,但是在心血管安全性上,格列本脲卻明顯優(yōu)于二甲雙胍和羅格列酮。與格列酮類藥物相比,格列本脲導致的體重增加較少。因此,格列本脲一直被作為2型糖尿病的主流藥物應用。
對于糖尿病患者來說,消渴丸比格列本脲有更多優(yōu)勢,每丸消渴丸約含0。25毫克格列本脲,患者服用時可以從更小的劑量開始,并根據(jù)病情更精細地調(diào)整藥量,減少發(fā)生低血糖的危險性。國內(nèi)小樣本的臨床試驗研究顯示:消渴丸以中藥與格列本脲中西結(jié)合,既可增強降糖作用,又可避免或減少格列本脲造成的免疫功能低下、低血糖等不良反應,對糖尿病常見的心血管并發(fā)癥也有一定的防治作用。
藥效學研究發(fā)現(xiàn):消渴丸短期應用可以輕度降低高血糖模型動物的血糖水平,長期應用可以明顯抑制糖尿病模型動物的血糖升高,明顯降低高脂動物的膽固醇和甘油三酯水平,改善糖尿病并發(fā)的血脂異常,并可適當增強機體的免疫功能,提高機體的免疫力。消渴丸的降糖作用優(yōu)于優(yōu)降糖且作用持久。消渴丸治療組的胰島素含量與c-肽含量均略高于優(yōu)降糖治療組,提示消渴丸有保護或恢復胰島細胞功能的作用。形態(tài)學觀察可見消渴丸治療組的心、肝、腎損傷小于優(yōu)降糖。
良藥使用仍需謹慎
需要提醒患者注意的是:消渴丸的適應對象是確診的2型糖尿病患者,對于僅血糖升高但尚不夠糖尿病診斷標準的病人不宜應用。對初診為2型糖尿病的患者,應首先進行飲食控制和運動治療,輕者經(jīng)飲食和運動治療后多可緩解,效果不佳者可根據(jù)情況選用消渴丸。
消渴丸的降糖作用持續(xù)時間較長,半衰期為8~12小時,故應盡量避免晚間睡前服藥,因睡眠后低血糖反應不易發(fā)現(xiàn)和治療。另外,晚上或夜間體內(nèi)升血糖激素(腎上腺皮質(zhì)激素等)處于較低水平,亦是容易造成低血糖的因素。個別患者急于求成,隨意增加藥量或給藥次數(shù),應嚴加制止。
患者要認識到低血糖是消渴丸主要的嚴重不良反應。酗酒、攝食差、活動量增加,心、肝、腎功能受損,以及使用能增強消渴丸的降糖作用(如磺胺藥等)或延緩其排泄(如丙磺舒等)的藥物,更能增加低血糖的危險。同時老年患者發(fā)生低血糖時因調(diào)節(jié)激素的功能差,常缺乏腎上腺素樣作用表現(xiàn)者,也要引起重視。