
急性腎盂腎炎是妊娠期常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。發(fā)生率占所有孕產(chǎn)婦的0、5-8%,若不徹底治療可反復(fù)發(fā)作,發(fā)展為慢性腎盂腎炎,甚至發(fā)展成為腎功能衰竭。妊娠期下列生理變化可誘發(fā)腎盂腎炎發(fā)生(1)雌孕激素分泌大量增加,雌激素使腎盂、腎,輸尿管及膀胱肌層肥厚、孕激素則使其擴(kuò)張、蠕動(dòng)減弱。(2)孕期增大的子宮壓迫盆腔內(nèi)輸尿管而形成不同程度的機(jī)械性梗阻,因子宮右旋,右側(cè)輸尿管擴(kuò)張扭曲更明顯。(3)中孕以后增大的子宮和胎頭將膀胱向上推移,易有排尿不暢和尿潴留。(4)孕期尿液中葡萄糖、氨基酸等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)含量增加,有利于細(xì)菌生長(zhǎng)。由于上述改變,再加上女性尿道短,尿道口近肛門,細(xì)菌易沿尿道上行而感染,產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后導(dǎo)尿也是引起感染的原因之一。致病菌以革蘭氏陰性桿菌和葡萄球菌為多見(jiàn)。
癥狀體癥
1、輕癥者無(wú)明顯癥狀和體征,僅有輕微腰痛,容易被忽視。2、癥狀性腎盂腎突者尿檢查發(fā)現(xiàn)菌尿癥、伴腰痛、高熱、寒顫、腎區(qū)叩痛、3%發(fā)生中毒性休克。3、胎兒可發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn),或神經(jīng)管發(fā)育障礙。