如何根據(jù)新輔助化療的療效來(lái)調(diào)整治療方案，發(fā)揮新輔助化療體內(nèi)藥敏測(cè)試方面的優(yōu)勢(shì)，從而提高患者的療效，是新輔助化療在實(shí)現(xiàn)提高保乳率以外的又一目標(biāo)。

德國(guó)gepartrio研究在這方面進(jìn)行了有益的探索和嘗試，并取得了一定的成效

研究方法患者接受2個(gè)周期含蒽環(huán)類(lèi)及紫杉類(lèi)方案治療后，根據(jù)患者中期反應(yīng)調(diào)整方案對(duì)有效者嘗試增加化療周期數(shù)以強(qiáng)化療效，對(duì)無(wú)效者則切換到“非交叉耐藥”的nx方案繼續(xù)治療。具體治療方案見(jiàn)上圖。

研究結(jié)果在2011年圣安東尼奧乳腺癌會(huì)議上，德國(guó)學(xué)者報(bào)告了研究組（組①、③）與對(duì)照組（組②、④）的遠(yuǎn)期療效比較結(jié)果。中位隨訪(fǎng)62個(gè)月后，研究組的dfs期（hr=0.71，p<。0.001）和os期（hr=0.79，p=0.048）較對(duì)照組有所延長(zhǎng)。亞組分析顯示，研究組的dfs優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在luminala型（p=0.003）、luminalb中的her2-型（p=0.006）和luminalb中的her2+型（p=0.04）上，而her2+（非luminal）型（p=1.0）和三陰型（p=0.5）的療效并未得到顯著改善。

與對(duì)照組（tac標(biāo)準(zhǔn)治療）相比，組①患者的dfs期顯著延長(zhǎng)（hr=0.79，p=0.026），os期亦有延長(zhǎng)的趨勢(shì)（hr=0.76，p=0.061）。而組③患者的dfs期也顯著延長(zhǎng)（hr=0.6，p=0.001），但os期未得到顯著改善（hr=0.85，p=0.4）?？傮w分析顯示，與非pcr者相比，三陰型、her2+（非luminal）型或luminalb（her2-）型患者中獲得pcr者的dfs期更長(zhǎng)，但在luminala型或luminalb（her2+）型亞組中，并未觀察到pcr者與非pcr者間的dfs差異。