老年期抑郁障礙病因和發(fā)病機(jī)理

（一）遺傳因素

在本病患者一級(jí)親屬中，患抑郁障礙的風(fēng)險(xiǎn)率僅為8.3%，而青壯年起病者則高達(dá)20.l%。老年單相重性抑郁病人的一級(jí)親屬有情感障礙病史者，晚發(fā)病例為21.7%至28%，而早發(fā)病例達(dá)48.l%左右，陽(yáng)性情感障礙家族史與發(fā)病年齡是顯著負(fù)相關(guān)。沈漁邨等（1990）的調(diào)查也發(fā)現(xiàn)晚發(fā)病人有情感障礙家族史者占14.7%，早發(fā)單相抑郁患者為45.5%，有顯著差異性。由此推測(cè)單相抑郁障礙的發(fā)病年齡越大，其遺傳因素在發(fā)病中的作用越小。

（二）病前人格特征

老化過程也常伴有人格特征的改變，如孤僻、被動(dòng)、依賴和固執(zhí)等。mmpi顯示老年人在內(nèi)向和抑郁項(xiàng)目上的分值高于青壯年人。post（1972）、winokur（1980）和abrams（1987）發(fā)現(xiàn)本病患者有明顯的人格缺陷，與正常老人比較具有突出的回避和依賴性人格特征。