
下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥。隨著生活方式的改變和人口的老齡化,我國60歲以上的老年人中,動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病率已高達(dá)80%,成為老年人最常見的疾病之一。
動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化的主要原因有高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、肥胖等。動(dòng)脈粥樣硬化病變可發(fā)生在全身的大小動(dòng)脈,如大家熟悉的心腦血管病,可以引起嚴(yán)重后果。而這種病變?nèi)绨l(fā)生在四肢的動(dòng)脈,尤其好發(fā)于下肢,稱為“下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥”。動(dòng)脈粥樣物質(zhì)的不斷擴(kuò)大和繼發(fā)血栓形成,可引起動(dòng)脈管腔變窄、堵塞,使下肢血流不暢,會(huì)出現(xiàn)一些缺血癥狀。這種疾病好發(fā)于老年人,男性居多,年齡多在50歲以上。由于患者和部分醫(yī)生對其缺乏足夠認(rèn)識(shí),易被誤診為閉塞性脈管炎、骨質(zhì)增生、風(fēng)濕病或其他疾病,常得不到及時(shí)治療,有的患者常因延誤治療而被迫截肢。血管外科張喜成
下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的主要表現(xiàn)為足部怕冷、發(fā)涼,小腿抽筋、疼痛,疼痛在行走一段路程后加重,常被迫停下休息。嚴(yán)重的在休息時(shí)疼痛也不能緩解,夜間足趾疼痛,常夜不能寐,抱足而坐,痛苦異常?;贾つw顏色也發(fā)生變化,如蒼白或發(fā)紫,皮膚變薄、汗毛稀疏、腳趾甲變形等。發(fā)展到后期可出現(xiàn)腳趾部缺血潰瘍或變黑壞死,傷口不易愈合,如未得到及時(shí)正確治療,常會(huì)導(dǎo)致截肢。對下肢動(dòng)脈硬化閉塞的患者來說,如出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛、足部變黑壞死時(shí),應(yīng)盡快考慮進(jìn)行血管介入治療或搭橋手術(shù),有望能恢復(fù)肢體的血液循環(huán),避免截肢。當(dāng)然,對于部分早期患者,采用非手術(shù)治療,也可取得較好的療效。首先戒煙,改變不正確的生活方式,輔以降壓、降脂、擴(kuò)血管、活血化淤等治療,一般能控制病情的進(jìn)展。其次,在醫(yī)生的指導(dǎo)下,適當(dāng)?shù)挠幸?guī)律的步行鍛煉,有利于側(cè)支循環(huán)的形成,可以使80%以上患者的癥狀得到緩解。具體的運(yùn)動(dòng)鍛煉方法是,患者堅(jiān)持步行直到癥狀出現(xiàn)后停止,待癥狀消失后再步行鍛煉,如此反復(fù)運(yùn)動(dòng)每天堅(jiān)持1小時(shí)。