踝關(guān)節(jié)扭傷后長期足痛是怎么回事?

踝關(guān)節(jié)扭傷極為常見，大部分患者經(jīng)治療后痊愈，但有一些患者踝關(guān)節(jié)疼痛消失后遺留足外側(cè)痛，數(shù)年甚至十幾年不愈，長期影響行走及勞動。這是由于在踝關(guān)節(jié)扭傷的同時常伴隨跗骨竇內(nèi)軟組織的損傷。跗骨竇由距骨溝和跟骨溝組成。距骨溝位于距骨的跟骨關(guān)節(jié)面的中后部，由內(nèi)后斜向前外側(cè)，跟骨溝位于跟骨上關(guān)節(jié)面的前內(nèi)方，兩溝組成跗骨竇，竇口位于外踝的前下方。竇內(nèi)含有骨間跟距韌帶、脂肪墊和跟距關(guān)節(jié)滑膜。并常有一滑囊。當(dāng)踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻扭傷后可引起跗骨竇內(nèi)韌帶、脂肪、滑膜損傷，發(fā)生無菌性炎癥、變性及損傷愈合后瘢痕攣縮及韌帶緊張，產(chǎn)生足背外側(cè)疼痛及跗骨竇口處壓痛，有時可向足趾放射。如果軟組織的損傷病變引起植物神經(jīng)功能紊亂，則可能引起足及小腿感覺異常，發(fā)涼、發(fā)緊、沉困、乏力和不自主地發(fā)抖。用2%利多卡因局部竇內(nèi)注射后疼痛可立即完全消失。

本病在踝關(guān)節(jié)扭傷后應(yīng)適當(dāng)休息，局部理療。l周后可熱敷，口服消炎鎮(zhèn)痛及舒筋活血藥物，用2%利多卡因3毫升加強(qiáng)的松龍1.0毫升局部封閉，經(jīng)上述治療效果良好。經(jīng)上述治療無效且頑固性疼痛者，可手術(shù)切除跗骨竇內(nèi)軟組織，用明膠海棉塞入跗骨竇內(nèi)止血和消滅死腔。