
踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)是一整個(gè)系統(tǒng),移動(dòng)發(fā)生在上下方向的平面,我們稱為背屈跖屈。距骨在踝關(guān)節(jié)中的位置很穩(wěn)定,猶如被安放在一個(gè)盒子中,一側(cè)是內(nèi)踝另一側(cè)是腓骨。
足的內(nèi)外翻運(yùn)動(dòng)實(shí)際不發(fā)生在踝關(guān)節(jié)而是下方的距下關(guān)節(jié),使足內(nèi)翻的肌肉比使足外翻的肌肉肌力略強(qiáng),當(dāng)足著地姿勢不當(dāng)時(shí),因跟部的內(nèi)旋而造成外側(cè)方韌帶的緊張,當(dāng)張力超過一定程度時(shí)踝關(guān)節(jié)發(fā)生扭傷。當(dāng)韌帶拉升超過其彈性強(qiáng)度的臨界點(diǎn)時(shí)就發(fā)生了撕裂。踝關(guān)節(jié)扭傷的程度范圍可以包括從極小到韌帶完全撕裂一直踝關(guān)節(jié)松弛。
急性踝關(guān)節(jié)扭傷常表現(xiàn)為外踝腫脹和擦傷,某些類型的扭傷需要踝關(guān)節(jié)制動(dòng)休息,我通常用的踝關(guān)節(jié)扭傷治療方法成為rice過程,即休息、冰敷、加壓、抬高(resticecompressionelevation),該治療的目的在于減少損傷后的炎癥反應(yīng)及腫脹,但并不能是韌帶愈合,因?yàn)轫g帶的愈合需要石膏固定,較輕的扭傷可以使用支具,韌帶愈合過程種禁止行走。
其后,功能鍛煉對于恢復(fù)踝關(guān)節(jié)平衡很重要,外側(cè)的腓骨肌腱更強(qiáng)大,整個(gè)過程應(yīng)一開始就在督導(dǎo)下進(jìn)行,如果韌帶被嚴(yán)重撕裂,踝關(guān)節(jié)的功能穩(wěn)定以及防止進(jìn)一步扭傷取決于腓骨肌腱的強(qiáng)韌度。由于腓骨肌腱變?nèi)酰钻P(guān)節(jié)變得更易扭傷,高弓足患者天然較易發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷。