目的前瞻性研究急性腎功能衰竭（arf）發(fā)病情況，總結(jié)arf病因和發(fā)生率，為早期防治提供理論依據(jù)。

方法收集我院1998年7月-2001年12月各科住院arf患者269例，分析腎前性、腎實質(zhì)性和腎后梗阻性arf的各種病因、發(fā)生率、治療和預(yù)后轉(zhuǎn)歸。

結(jié)果269例arf患者中，男性156例，女性113例，平均年齡（49。8±。19。6）歲，其中>。60歲組占31。6%。腎前性arf37例（13。8%），病因為術(shù)后缺血、失液、腎病綜合征等。腎實質(zhì)性arf221例（82。2%），其中小管間質(zhì)病變167例，主要病因為藥物、感染、休克、橫紋肌溶解綜合征（rm）等。藥物性arf52例，有藥物因素參與者54例，兩者共計占arf39。4%。rm—arfl6例（5。9%）。95例行腎活檢，其中小球-小血管病變47例，小管-間質(zhì)病變（包括急性腎小管壞死和急性間質(zhì)性腎炎）37例。醫(yī)源性arf90例，占33。5%，病因為外科手術(shù)后和腎前性因素以及藥物因素。腎后梗阻性arf11例，占4%，病因為各種婦科腫瘤和泌尿道腫瘤、畸形、結(jié)石、前列腺肥大和后腹膜淋巴結(jié)腫大。本組死亡率14。5%，其中校正死亡率（直接與arf相關(guān)的死亡率）12。6%。

結(jié)論arf流行病學已發(fā)生改變，發(fā)病呈高齡化趨勢，老年arf發(fā)病率上升。腎前性arf常因認識不足而被忽略。雖然小管間質(zhì)病變?nèi)允悄I實質(zhì)性arf主要原因，其中藥物因素已占首位。arf早期診斷有助于治療，改善預(yù)后，提高存活率。