急性腎功能衰竭是指各種原因引起少尿或無尿，腎實(shí)質(zhì)急性損害，不能排泄代謝產(chǎn)物，迅速出現(xiàn)氮質(zhì)血癥、水電解及酸堿平衡紊亂并產(chǎn)生一系列各系統(tǒng)功能變化的臨床綜合征。若尿量不少者，稱為非少尿型急性腎功能衰竭。

一般而言，在短期內(nèi)bun、scr迅速升高，每日bun升高3．57毫摩爾／升（1o毫克／分升）及scr升高44，2微摩爾／升（0．5毫克／分升）時應(yīng)考慮為急性腎功能衰竭。當(dāng)bun及scr分別升高達(dá)每日10．7毫摩爾／升（30毫克／分升）、88.4微摩爾／升（1毫克／分升）時，應(yīng)懷疑伴有高分解代謝。狹義的急性腎功能衰竭指急性腎小管壞死。急性腎功能衰竭的病因可分為腎前性、腎性、腎后性3種。

（1）腎前性因素主要指各種原因引起血容量絕對或相對不足而導(dǎo)致腎臟嚴(yán)重缺血、腎小球灌注不足，腎小球?yàn)V過率降低，不及時糾正會導(dǎo)致不可逆的腎組織壞死。常見原因有心血管疾病如急性心肌梗塞、心律紊亂、充血性心力衰竭、心包填塞等。感染性疾病如細(xì)菌性敗血癥、流腦、乙腦、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、中毒性菌痢、急性肝炎或肝腎綜合征、急性化膿性壞疽性膽囊或膽管炎、急性胰腺炎、休克肺等。出血性休克如消化道大出血、外傷和手術(shù)大出血、產(chǎn)后大出血、宮外孕大出血、胎盤早剝大出血等。藥物或血清過敏的過敏性休克。大量脫水引起休克如劇烈嘔吐，腹瀉，麻痹性腸梗阻，中暑，糖尿病酮癥酸中毒等。

（2）腎性因素主要為急性腎小管壞死，病因有嚴(yán)重脫水、失血而長期休克，誤用血管收縮藥引起的缺血性急性腎小管壞死。藥物如氨基糖甙類（慶大霉素等）、二性霉素、甘露醇、造影劑、低分子右旋糖酐以及生物毒素（蛇毒、菇類中毒、魚膽中毒）和重金屬引起的中毒性急性腎小管壞死，血型不配、機(jī)械損傷、重癥急性腎炎、黑水熱等急性溶血性疾病常產(chǎn)生大量血紅蛋白，或擠壓綜合征大量肌紅蛋白產(chǎn)生，或多發(fā)性骨髓瘤，少尿的腎病綜合征、磺胺及尿酸腎內(nèi)小結(jié)石等引起的腎小管阻塞性急性腎小管壞死。原發(fā)性腎小球疾病如急進(jìn)性腎炎、重癥急性腎炎，繼發(fā)性腎炎如狼瘡腎、過敏性紫癜性腎炎、肺出血腎炎綜合征，急性間質(zhì)性腎炎、溶血性尿毒癥綜合征，腎血管疾病如腎動脈梗塞、腎靜脈血栓形成、惡性腎小球硬化癥等均可引起急性腎功能衰竭。