
2.根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定門診或住院治療。
3.支氣管舒張藥藥物同穩(wěn)定期。
有嚴(yán)重喘息癥狀者可給予較大劑量霧化吸人治療,如應(yīng)用沙丁胺醇2500μg或異丙托溴銨500μg,或沙丁胺醇1000μg加異丙托溴銨250~500μg通過(guò)小型霧化吸入器給患者吸入治療以緩解癥狀。
4.控制性吸氧發(fā)生低氧血癥者可鼻導(dǎo)管吸氧,或通過(guò)文丘里(venturi)面罩吸氧。鼻導(dǎo)管給氧時(shí),吸人的氧濃度與給氧流量有關(guān),估算公式為吸入氧濃度(%)==2l+4×。氧流量(l/min)。一般吸人氧濃度為289/6~30%,應(yīng)避免吸入氧濃度過(guò)高引起二氧化碳潴留。
5.抗生素當(dāng)患者呼吸困難加重,咳嗽伴痰量增加、有膿性痰時(shí),應(yīng)根據(jù)患者所在地常見(jiàn)病原菌類型及藥物敏感情況積極選用抗生素治療。如給予β內(nèi)酰胺類/β內(nèi)酰胺酶抑制劑。第二代頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類或喹喏酮類。如門診可用阿莫西林/克拉維酸、頭孢唑肟o.25g每日3次、頭孢呋辛0.5g每日2次、左氧氟沙星0.2g每日2次、莫西沙星或加替沙星0.4g每日一次。較重者可應(yīng)用頭孢曲松鈉2.0g加于生理鹽水中靜脈滴注,每天1次。住院患者當(dāng)根據(jù)疾病嚴(yán)重程度和預(yù)計(jì)的病原菌更積極的給予抗生素,一般多靜脈滴注給藥。
6.糖皮質(zhì)激素對(duì)需住院治療的急性加重期患者可考慮口服潑尼松龍30~40mg/d,也可靜脈給予甲潑尼龍。連續(xù)5~7天。