
如果開(kāi)始治療后2~3日未顯出療效應(yīng)重復(fù)尿培養(yǎng),對(duì)所有患泌尿道感染的小兒于停用抗生素后7~10日再次培養(yǎng),以觀察療效。在開(kāi)始抗生素治療48小時(shí)后尿中仍有細(xì)菌提示有耐藥細(xì)菌,梗阻或嚴(yán)重并發(fā)癥存在。
由于本病易于復(fù)發(fā),故在診斷后一年內(nèi)應(yīng)重復(fù)進(jìn)行3~4次尿培養(yǎng),第2年至第3年內(nèi)(或者小兒出現(xiàn)泌尿道感染癥狀的任何時(shí)間)每年至少作2次尿培養(yǎng)。
對(duì)于二期或二期以上反流的小兒,為減少?gòu)?fù)發(fā)和預(yù)防腎損害,可給予呋喃妥因每日2mg/kg或tmp/smx(tmp每日2mg/kg),每日1次,通常晚間服用。輸尿管膀胱反流的患兒應(yīng)根據(jù)反流程度(見(jiàn)上文診斷)給予處理。對(duì)放射學(xué)檢查正常或輕度改變以及一期膀胱輸尿管反流者只需定期作尿培養(yǎng)。二期或三期反流的嬰兒可考慮使用抗生素預(yù)防感染。對(duì)于四期或五期反流或發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重的腎臟畸形者,應(yīng)轉(zhuǎn)給正規(guī)的泌尿科治療并可能需要手術(shù)。