一期反流僅影響到輸尿管

二期反流到達(dá)腎盞

三期有輸尿管和腎盂擴(kuò)張

四期輸尿管和腎盂擴(kuò)張加重，穹窿銳角消失

五期輸尿管，腎盂和腎盞嚴(yán)重?cái)U(kuò)張，乳頭壓跡消失

治療和預(yù)后

尿路感染的預(yù)后一般良好。除非伴有尿路畸形，否則一般很少會(huì)發(fā)展到腎功能衰竭，有癥狀和無癥狀的泌尿道感染復(fù)發(fā)率為50%，有泌尿道畸形者復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)較大。

治療的主要目標(biāo)是維持腎功能，減少急性期死亡率。對(duì)新生兒，在采集血和尿培養(yǎng)標(biāo)本后，應(yīng)立即經(jīng)胃腸道外途徑用氨芐青霉素和氨基糖苷類治療，按適合于新生兒敗血癥的劑量給予。如果血培養(yǎng)結(jié)果陰性，治療效果好，并且治療48~72小時(shí)后再次尿培養(yǎng)結(jié)果陰性，可改為口服抗生素（例如氨芐青霉素，羥氨芐青霉素，頭孢菌素等根據(jù)敏感度選用），療程為10日。在治療結(jié)束后7~10日再作一次尿培養(yǎng)。治療效果差表明細(xì)菌耐藥或有梗阻性損害，需要及時(shí)檢查。

新生兒期以后的小兒患泌尿道感染，可口服抗生素治療，但若有高熱，中毒癥狀顯著或有嘔吐，可采用胃腸道外給藥法。一開始可供選擇的抗生素有氨芐青霉素，羥氨芐青霉素，磺胺二甲基異唑，甲氧芐啶/磺胺甲噁唑（tmp-smx）或某種頭孢菌素。這些制劑對(duì)大腸桿菌有足夠的殺滅作用。治療方案的改變應(yīng)根據(jù)培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果。患急性腎盂腎炎和有敗血癥的住院小兒應(yīng)該通過胃腸道外途徑合并應(yīng)用氨芐青霉素和一種氨基糖苷類藥物，或第3代頭孢類抗生素，如頭孢噻肟鈉，頭孢三嗪，雖然很多不伴有并發(fā)癥的較大小兒采用較短療短也能治愈，但一般認(rèn)為泌尿道感染的療程為7~10日。