
一般將污染的程度分為三度
i度時(shí)羊水呈綠色、稀薄,往往表示胎兒慢性缺氧但仍有代償能力。
ⅱ度羊水呈黃綠色,較稠,可污染胎膜、臍帶、皮膚等。
ⅲ度羊水粘稠、量少、呈褐綠色,胎膜、臍帶、胎兒的皮膚、指甲也呈褐綠色,表示胎兒情況危急,應(yīng)盡早結(jié)束分娩。
宮內(nèi)胎動(dòng)活躍,是胎兒情況良好的表示。近足月時(shí)24h的胎動(dòng)不少于20次。胎動(dòng)消失后,往往在24h內(nèi)胎心也會(huì)消失。而胎動(dòng)過(guò)頻往往是胎動(dòng)消失的前驅(qū)癥狀,也應(yīng)重視。
正常胎兒血的ph值最低為7。25,如ph值<7。15,表示胎兒酸中毒嚴(yán)重,應(yīng)立即娩出胎兒。
處理原則
孕期胎兒宮內(nèi)窘迫時(shí),應(yīng)針對(duì)病因,根據(jù)孕齡和胎兒的成熟度來(lái)決定處理的方法。孕齡小,胎兒產(chǎn)后生存的可能少時(shí),盡量保守治療以延長(zhǎng)孕齡。情況難以改善,接近足月的,可考慮剖宮產(chǎn)。
在臨產(chǎn)過(guò)程中,如宮頸口完全開(kāi)大,先露部已達(dá)坐骨棘水平以下2cm時(shí),可實(shí)行助產(chǎn)。宮頸口未開(kāi)全,胎兒宮內(nèi)窘迫的情況不嚴(yán)重,可給予吸氧,產(chǎn)婦取左側(cè)臥位,觀察10min,如胎心恢復(fù)正??衫^續(xù)觀察。如病情緊迫或經(jīng)處理無(wú)效,應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。