
應(yīng)用卡托普利后,近期血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)體循環(huán)和肺循環(huán)阻力下降。肺毛細(xì)血管楔壓下降。心臟指數(shù)、每搏指數(shù)均有增加。心肌氧耗減少,改善氧的供需比率。病人氣急、乏力等癥狀減輕,心功能改善ⅰ~ⅱ級(jí),活動(dòng)耐力增加,尿量增多,并減少心衰時(shí)心律失常的發(fā)生率,這可能與糾正低鉀及抑制交感神經(jīng)興奮有關(guān)。無(wú)期效應(yīng)仍維持近期血液動(dòng)力學(xué)方面的改善,心功能更加好轉(zhuǎn),心胸比例縮小。
口服用量新生兒每次0.1mg/kg開(kāi)始,日2~3次,然后逐漸增加至1mg/(kg。d)。嬰兒及學(xué)齡前兒童0.5~5mg/(kg。d),分3次服。青少年每次6.25~50mg,日2~3次。開(kāi)始量宜小,并應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓,以后漸加量,大多數(shù)患者能耐受,副作用較少見(jiàn)。副作用有低血壓、粒細(xì)胞減少、味覺(jué)異常、口腔潰瘍、皮疹、發(fā)熱、蛋白尿及腎功能損傷。原有病態(tài)竇房結(jié)綜合征者,易發(fā)生嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩。
(2)依那普利(enalapril)又稱(chēng)乙丙脯氨酸。與卡托普利比較有以下不同點(diǎn)①起效時(shí)間慢,口服后4小時(shí)達(dá)峰值,半衰期長(zhǎng)約33小時(shí),每日服藥1~2次即可。②用藥后血壓下降較明顯,應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓,而其他副作用較少。